ИННЕРВАЦИЯ. На деятельность сердца — сложной авторегуляторной и регулируемой системы — оказывает модулирующее влияние множество факторов

На деятельность сердца — сложной авторегуляторной и регулируемой системы — оказывает модулирующее влияние множество факторов, в т.ч. двигательная вегетативная иннервация — парасимпатическая и симпатическая. Потенциал действия, запускающий сокращение рабочих кардиомиоцитов, генерируется пейсмейкерами и распространяется через электрические синапсы по волокнам проводящей системы сердца.

Парасимпатическая иннервация осуществляется терминальными варикозными окончаниями аксонов блуждающего нерва, а симпатическая — окончаниями аксонов адренергических нейронов шейного верхнего, шейного среднего и звёздчатого (шейно-грудного) ганглиев. Аксоны парасимпатических и симпатических вегетативных нейронов вместе проходят в составе небольших пучков. Терминальные отделы аксонов вблизи кардиомиоцитов имеют варикозные расширения (варикозности), регулярно расположенные по длине аксона на расстоянии 5–15 мкм друг от друга. Вегетативные нейроны не образуют нервно-мышечных синапсов, характерных для скелетной мышцы. Варикозности содержат нейромедиаторы, откуда и происходит их секреция. Расстояние от варикозностей до кардиомиоцитов в среднем составляет около 1 мкм. Молекулы нейромедиаторов высвобождаются в межклеточное пространство и путём диффузии достигают своих рецепторов в плазмолемме группы кардиомиоцитов. В контексте представления о сердце как о сложной авторегуляторной системе чувствительная иннервация сердца (как вегетативная, так и соматическая) должна рассматриваться как часть системы регуляции кровотока.