Организация амбулаторно-поликлинической помощи городскому населению.

Этот вид помощи, как наиболее массовый и социально значимый, занимает ведущее место в медицинском обеспечении населения. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается чаще всего в амбулаториях и поликлиниках.

Амбулатория – учреждение, которое оказывает помощь больным по одной или нескольким основным врачебным специальностям.

В поликлинике оказывается помощь по многим специальностям.

Как в амбулаториях, так и в поликлиниках осуществляется лечение больных при обращении в эти учреждения, а также проводится профилактическая работа. Кроме того, они оказывают медицинскую помощь на дому.

Поликлиника отличается от амбулатории объемом и уровнем лечебно-профилактической помощи, в последней ее обеспечивают врачи основных 4х – 5ти специальностей. В амбулатории могут также оказывать помощь только семейные врачи (врачи общей практики).

Значение поликлиники и амбулатории определяется их приближенностью к населению, а также возможности оптимального участия в медицинском обеспечении подавляющего числа населения.

Эти учреждения занимают ведущее место в профилактической работе системы здравоохранения, их работники определяют факторы риска среди соответствующих контингентов, инфекционные и социально значимые заболевания.

Работа амбулаторий и поликлиник сильно влияет на деятельность других учреждений здравоохранения – больниц, службы скорой помощи. Кроме того, от эффективной работы этого звена медицинской помощи существенно зависит уровень и длительность временной утраты трудоспособности, частота осложнений заболеваний и последствие их течения, уровень госпитализации, продолжительность пребывания больных в стационарах и вообще рациональное использование коек, а также в значительной мере оценка населением деятельности всей системы здравоохранения.

Основные задачи городской поликлиники:

· оказание первичной и специализированной квалифицированной медицинской помощи амбулаторно и на дому;

· проведение диспансерного наблюдения за различными контингентами;

· проведение врачебной экспертизы нетрудоспособности;

· организация и проведение профилактических мероприятий, включая и противоэпидемические;

· гигиеническое воспитание населения;

· изучение показателей здоровья населения.

В период реформирования системы здравоохранения работа поликлиники должна быть направлена на существенное увеличение качества лечения населения, полное комплексное обследование его социально-значимых групп, полноценную реабилитацию.

Эти все мероприятия будут содействовать уменьшению нынешнего довольно высокого уровня госпитализации и обеспечат направление больных на стационарное лечение в случаях крайней необходимости.

Основные разделы работы поликлиники:

· профилактическая, включая и противоэпидемиологические мероприятия;

· лечебно-диагностическая;

· организационно-методическая.

К профилактическим мероприятиям относятся как профилактические (первичные), так и потенциально профилактические (вторичные).

Первичные мероприятия:

· прививание;

· гигиеническое воспитание населения;

· диспансерное наблюдение за здоровыми и лицами с факторами риска;

· санитарно-противоэпидемиологические мероприятия.

Вторичные мероприятия:

· своевременное определение инфекционных заболеваний и извещение про инфекционного больного СЭС;

· организация изоляции больных, наблюдение за контактными выздоравливающими;

· организация текущей дезинфекции.

Лечебно-диагностическая работа включает:

· раннее выявление заболеваний и полноценное своевременное обследование больных;

· лечение больных в поликлиниках и на дому, в том числе и в стационарах дома с использованием соответствующего комплекса методов реабилитационного лечения;

· оказание неотложной медицинской помощи при внезапном нарушении здоровья больного;

· обследование, отбор и направление больных на госпитализацию;

· отбор и обследование больных для санаторно-курортного лечения;

· проведение экспертизы временной утраты трудоспособности;

· отбор и направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности на МСЭК.

Организационно-методическая работа включает:

· анализ состояния здоровья населения;

· оценка деятельности поликлиники, ее подразделений и персонала;

· введение в практику новых эффективных методов и способов профилактики, диагностики и лечения, а также организационных форм и методов работы;

· организация и обеспечение повышения квалификации медперсонала (направление на последипломную подготовку и стажировку в стационарах, проведение научно-практических конференций и семинаров).

Структура городской поликлиники:

Городская поликлиника:

· управление;

· хозяйственная часть;

· регистратура;

· лечебно-вспомогательные отделения (физиотерапевтические, ЛФК, рефлексотерапия);

· диагностические подразделения (рентгеновское отделение, лаборатория, отделения (кабинеты) функциональной диагностики, эндоскопический кабинет, кабинет УЗИ);

· кабинет доврачебного приема;

· лечебно-профилактические подразделения (отделения или кабинеты из 18-20 специальностей);

· отделения профилактики;

· другие подразделения

· кабинет неотложной помощи;

· кабинет учета и медицинской статистики;

· дневной стационар;

· госхозрасчетное отделение.

В соответствии с указом МЗ Украины №127 от 21.05.1998г. вместо кабинетов учета и медицинской статистики создаются информационно- аналитические отделения.

Для обеспечения приема населения в поликлинике и оказания медицинской помощи на дому должности врачей в городах с населением более 25тыс. в городских поликлиниках, которые входят в состав городских больниц (МСЧ со стационаром), устанавливаются в соответствии с указом МЗ Украины №33 от 23.02.2000г.