Оценка риска развития инфекции внутри учреждения

Различают следующие степени риска развития инфекции

• Очень высокая степень риска
бактериологическая лаборатория
бронхологический кабинет
радиологический кабинент
приемное отделение

ТБ отделения (ТБ и ТБМЛУ)

• Высокая степень риска

отделения (отделения для больных вне легочным ТБ, дифференциально-диаг­ностическое, детское отделение, ОРиКТ) Операционный блок Консультационное отделение

• Средняя степень риска
клиническая лаборатория
аптека
административно-хозяйственная часть

13.4.1.2 Уборка, дезинфекция, стерилизация- методы профилактики нозокомиаль­
ной инфекции, распространяющейся контактным путем. Выбор метода зависит от
риска передачи ТБ инфекции. Низкий риск передачи ТБ инфекции через пол, стены,
включатели, дверные рукоятки, умывальник, постель, стетоскоп, посуда, телефон,
книги. Достаточно применить влажную уборку с или без дезинфекционных средств.
В случае высокого риска передачи ТБ инфекции - через эндоскопы, оборудование
анестезии, аппарат ИВЛ - необходима чистка с дезинфекционными средствами или
стерилизация операционных материалов (скальпель, иглы, канюли, повязки).
Дезинфекция нацелена на хирургическое, лабораторное оборудование, на поверх­
ности, загрязненные инфекционным секретом.

Перед окончательной дезинфекцией необходимо тщательно прочистить объекты, кровь, мокрота и другие органические вещества взаимодействуют с дезинфицирую­щими веществами, образуя физический барьер для пенетрации.

13.4.1.3 Меры технического контроля (контроля за состоянием окружающей среды)

Контроль за состоянием окружающей среды обеспечивает снижение концентрации капельных частиц, содержащие инфекционные агенты.

• Используются в местах повышенного риска воздействия ТБ инфекции (ком­
ната сбора мокроты, кабинеты бронхоскопии, приемный покой)

• Создание оптимальных условий для естественной вентиляции и контроля за
направлением воздушного потока (от чистого к менее чистому)

• Использование палат с отрицательным давлением. Обеспечение не менее чем
6- кратного обмена воздуха в час

• Использование технических средств - ультрафиолетовых бактерицидных из­
лучателей и высокоэффективных воздушных фильтров (НЕРА - фильтры с
эффективностью не менее 99,95 для частиц диаметром 0,3 мкм). Потолочные
бактерицидные излучатели могут дополнить вентиляцию с целью обеззаражи­
вания верхних слоев воздуха. Помимо потолочных нередко используются бак­
терицидные ультрафиолетовые приборы, устанавливаемые в вентиляционных
каналах или вытяжных вентиляционных приспособлениях, вмонтированных
в стены или потолки. Лампы УФ облучения убивают МБТ в течение 5 минут.
Для уничтожения МБТ рекомендуются УФ облучение 1 Ват/1м?. Существу­
ют УФ лампы закрытого и открытого типа. Длительность эксплуатации ламп
- снижение излучения до 20% от первоначального излучения. Имеются и пор­
тативные, однако они неэффективны в больших помещениях. Наиболее эф­
фективны потолочные приборы при одновременном использовании неболь­
ших вентиляционных установок, смешивающих воздушные массы

• Лаборатории, обрабатывающие образцы мокроты больных туберкулезом, дол­
жны быть обеспечены особенно строгим техническим контролем. Биологи­
ческие вытяжные шкафы безопасности (БШБ) являются дорогостоящими и
предназначены для лабораторий, работающих с жидкими суспензиями МБТ.
При соблюдении надлежащей лабораторной практики распространение мик­
роорганизмов в виде аэрозоля можно свести к минимуму путем использова­
ния БШБ

Существуют 2 основных типа БШБ:

БШБ класса 1 обеспечивает защиту оператора и окружающей среды от воздействия инфекционного аэрозоля путем всасывания воздуха внутрь вытяжного шкафа. Та­кой шкаф не предохраняет диагностический материал от загрязнения.

БШБ класса 2 является более дорогостоящим, так как наряду с вытеснением возду­ха наружу используется ламинарный поток воздуха. Вытяжной шкаф такого типа обеспечивает защиту от загрязнения как диагностического материала/культуры, так и самого медработника. Но без надлежащего технического обслуживания шкафы класса 2 могут обусловить повышение риска для медработников за счет вытеснения загрязненных воздушных масс из БШБ непосредственно в зону вдыхаемого медра­ботником воздуха.