Определение очага туберкулеза и факторы риска
Очаг туберкулёзной инфекции - место проживания (частный дом, квартира, комната в общежитии), учёбы, работы, отдыха больного-бактериовыделителя. Предпосылкой для инфицирования является контакт с заразным больным туберкулезом. После контакта человека с МБТ вступают в действие факторы риска инфицирования, риска развития заболевания туберкулезом и риска летального исхода. Основными факторами, определяющими риск контакта с МБТ, являются количество и характер контактов между заразными больными и восприимчивыми лицами за единицу времени контагиозности.
Контакт- взаимодействие между больным туберкулезом с бактериовыделением и людьми, находящимися на расстоянии достаточно близком для разговора или в замкнутом пространстве.
Контактное лицо- человек, который находится и (или) находился в контакте с больным, выделяющим во внешнюю среду МБТ.
Риск инфицированияпосле состоявшегося контакта зависит от следующих факторов:
• числа инфицированных капель в единице объема воздуха, т.е. от плотности
инфекционных частиц
• длительности контакта индивидуума с инфекционными частицами
Для того, чтобы могла иметь место передача инфекции, больной ТБ должен выделять в воздух заразные частицы. Как правило, это возможно только в случаях ТБ легких. Среди пациентов с ТБ легких не все в равной степени могут распространять инфекцию.
Количество МБТ, обнаруживаемых в образцах мокроты, коррелирует с заразностью пациента. Интенсивность бактериовыделения подразделяться на:
• умеренное бактериовьвделение (от точного количества КУБ до 1+)
• массивные бактериовыделение (от 2+ до 3+)
Своевременное медицинское вмешательство и назначение правильной химиотерапии уменьшает длительность периода контагиозности. В случаях, когда химиотерапия неадекватна, сохраняется опасность заражения окружающих людей. Под неадекватной химиотерапией подразумеваются неправильное сочетание ПТП или недостаточные их дозы; терапия также становится неадекватной в тех случаях, когда развиваются штаммы резистентные к одному или нескольким используемым антимикробным препаратам, или когда пациенты принимают назначенные им лекарства нерегулярно или по своему усмотрению.
Факторы среды, способствующие распространению инфекции:
• контакт с больным ТБ в пределах относительно небольшого закрытого про
странства;
• отсутствие надлежащей вентиляции, позволяющей "очищать" окружающую
среду путем разведения воздуха или удаления капельных частиц, содержащих
МБТ.
• рециркуляцию воздуха, содержащую, аэрогенную инфекцию.
Факторы, оказывающие влияние на риск развития заболевания:
• Повторное заражение МБТ
• Наличие ВИЧ-инфекции.
• Наличие остаточных фиброзных изменений, сопутствующих заболеваний (сахарный диабет), неполноценное питание 11.4.4 Эпидемические очаги туберкулеза |
Эпидемические очаги туберкулеза имеют пространственные и временные границы. В пространственные границы очага входят жилище больного, место его работы, обучения, воспитания, лечения, а также коллективы и группы людей, с которыми он общается постоянно, периодически или временно.
Временные границы очага включают два срока: весь период общения с источником микобактерий и продолжительность инкубации у контактных. Вероятность повышенной заболеваемости контактных в очаге сохраняется в течение года после снятия больного с бактериологического учета.
В различных коллективах, группах населения, вследствие интенсивной миграции населения при значительном количестве не выявленных источников инфекции, могут возникнуть групповые заболевания туберкулезом. Они могут возникать в детских коллективах, по месту работы, учебы, в учреждениях социального обеспечения, лечебно-профилактических учреждениях с продолжительным пребыванием больных (психиатрические и другие учреждения), в небольших относительно изолированных населенных пунктах, где имеются условия для частого и тесного общения людей. Данные очаги туберкулеза требуют комиссионного изучения специалистами фтизиатрической и противоэпидемической служб и разработки с участием администрации учреждения (администрации населенного пункта) плана мероприятий по их локализации и ликвидации.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 807;