Эпидемиологическая характеристика очагов туберкулезной инфекции

Очаги туберкулезной инфекции делят на 3 эпидемиологические группы. Основани­ем для отнесения очага в ту или иную группу являются следующие критерии: мас­сивность бактериовыделения, наличие детей и подростков в очаге, наличие вредных привычек у больного и членов их семьи (алкоголизм, наркомания), жилищно-быто-вые условия и соблюдение санитарно-гигиенических и противоэпидемических пра­вил, а также социальный уровень жизни больного и членов семьи.

Первая эпидемиологическая группа очагов:

• очаги, в которых проживают больные с массивным бактериовыделением

• очаги, где проживают больные с умеренным бактериовыделением с наличием
детей и подростков, беременных женщин, алкоголиков, наркоманов

• очаги с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями, низ­
ким уровнем жизни

Частота посещения: фтизиатры, фтизиопедиатры и врачи эпидемиологи - 1 раз в квар­тал; медицинские сестры и помощники эпидемиолога - не менее 1 раза в месяц.

Вторая эпидемиологическая группа:

• очаги, в которых проживают больные с умеренным бактериовыделением, при
условии отсутствия факторов, перечисленных в последних двух подпунктах.

Частота посещения: фтизиатры и врачи эпидемиологи - 1 раз в 6 месяцев; медицинс­кие сестры и помощники эпидемиолога - не менее 1 раза в 2 месяца.

Третья эпидемиологическая группа:

• очаги с момента прекращения бактериовыделения, выезда, смены постоян­
ного местожительства или смерти бактериовыделителя (в том числе больных.

неизвестных диспансеру, у которых туберкулёз обнаружен только при вскры­тии);

• очаги туберкулеза, где выявлены больные туберкулёзом сельскохозяйствен­
ные животные

Частота посещения: фтизиатры и врачи эпидемиологи - 1 раз в год; медицинские сестры и помощники эпидемиолога - не менее 1 раза в квартал. Принадлежность очага туберкулеза к той или иной группе определяет участковый фти­зиатр при обязательном участии врача-эпидемиолога. Этот порядок сохраняется при переводе очага из одной эпидемиологической группы в другую в случае изменения в очаге условий, повышающих или понижающих риск заражения или заболевания.

11.4.4.2 Обязанности фтизиатрической службы по работе в очагах:

• эпидемиологическое обследование очага, оценка риска заражения в очаге в
соответствии с факторами риска, разработка плана мероприятий, динамичес­
кое наблюдение за очагом; первичное обследование очага антропонозного
туберкулеза целесообразно проводить со специалистом территориального
УГСЭН, а очага зоонозного туберкулеза - со специалистами фтизиатричес­
кой, санитарно-эпидемиологической и ветеринарной служб

• госпитализация и лечение больного ТБ

• изоляция больного ТБ в пределах очага (если он не госпитализирован), изоля­
ция детей

• заказ и организация заключительной дезинфекции, организация текущей де­
зинфекции и обучение больного и контактных лиц ее методам

• первичное обследование контактных лиц

• наблюдение за контактными лицами и их динамическое обследование (прове­
дение флюорографического обследования, пробы Манту 2 ТЕ, бактериологи­
ческого обследования, общих клинических анализов)

• проведение профилактического лечения

• обучение больных и контактных лиц принципам здорового образа жизни и
гигиеническим навыкам

• определение условий, при которых очаг может быть снят с эпидемиологичес­
кого учета

• заполнение и динамическое ведение карты, отражающей характеристику оча­
га и проводимых в нем мероприятий

В населенных пунктах, отдаленных от диспансера, эти мероприятия выполняют специалисты сети ПМСП при методической помощи фтизиатра диспансера и эпиде­миолога ГСЭН.

11.4.4.3 Обязанности службы ГСЭН по работе в очагах:

• проведение первичного эпидемиологического обследования очага, завершаю­
щегося определением его границ и разработкой плана оздоровления, обяза­
тельно совместно с фтизиатром

• ведение необходимой учетной и отчетной документации (ф.ОбО/у, "Карта эпи­
демиологического обследования очага бациллярной формы туберкулеза", от­
четы по ф. 1 и 2, ТБ02)

,• помощь фтизиатрам в организации и проведении противоэпидемических ме­роприятий в очаге

• динамическое наблюдение в очагах, внесение дополнений и изменений в план
мероприятий . ~- ->

• эпидемиологический анализ ситуации по району в целом в очагах туберкуле­
за, оценка эффективности работы в очагах на обслуживаемой территории и
обсуждение совместно с фтизиатрами результатов этой работы

• контроль своевременности, качества и полноты проведения в очагах всего
комплекса противоэпидемических мероприятий

Важнейшим условием успешной работы в очагах является постоянный контакт фтизиатра и эпидемиолога, согласованность в их действиях.

О каждом случае впервые выявленного туберкулеза органов дыхания у сельского жителя территориальный ГСЭН ставит в известность ветеринарную службу, пред­ставители которой обследуют на туберкулез домашних животных в хозяйстве боль­ного. Ветеринарная служба, ГСЭН информируют в установленном случае и обес­печивают направление информации о всех случаях выявления животных, положи­тельно реагирующих на туберкулин. Специалист ветеринарной службы принимает обязательное участие в определении комплекса мероприятий в очагах зоонозного туберкулеза.