Лечение поствакцинальных лимфаденитов
В стадии инфильтрацииназначается внутрь - изониазид (Н-5 мг/кг), лечение проводится в амбулаторных или санаторных условиях. Местно используются аппликации: рифампицин (0,45 г) + 10% или 20% раствор димексида, 2 раза в день в течение 1 месяца. При тенденции к увеличению лимфатического узла дополнительно назначается этамбутол (Е-15 мг/кг) + витамин А. Продолжительность лечения - 2-4 месяца (индивидуально, с учетом динамики).
В казеозно-некротической стадиидля лечения в первые 2 месяца используется изониазид (Н-5 мг/кг) + этамбутол (Е-15 мг/кг) + витамин А. Лечение может быть проведено в амбулаторных, санаторных или в стационарных условиях. При показаниях проводится пункция лимфатического узла с аспирацией содержимого и последующим введением стрептомицина (15 мг/кг) + сирепар 0,1-0,3 мл (в зависимости от размера лимфатического узла), 1-2 раза в неделю, курс 5-6 инъекций с учетом динамики. Через 2 месяца при положительной динамике лечение продолжается одним препаратом (Н), при замедленной динамике - двумя препаратами (Н+Е). При отсутствии динамики в течение одного месяца лечения или увеличении лимфоузла до 5 см и более показано хирургическое лечение. После хирургического вмешательства химиотерапия продолжается изониазидом, местно могут быть использованы аппликации с рифампицином + 10% или 20% раствором димексида. Общая продолжительность лечения - 3-4 месяца.
В стадии кальцинациилимфатические узлы размером 10 мм и более подлежат хирургическому лечению.
При наличии кальцинатов в периферических лимфатических узлах, независимо от размеров, ревакцинация БЦЖ - противопоказана!
6.4.6.2 Лечениепоствакцинальных абсцессов
Внутрь назначается изониазид (5 мг/кг) в течение 2- 4 месяцев. Местно используются аппликации римфампицина + 10% или 20% раствора димексида. При появлении флюктуации показана аспирация содержимого. При отсутствии положительной динамики (рассасывания) показана абсцессэктомия вместе с капсулой. После хирургического лечения химиотерапия продолжается изониазидом (Н) в течение 1 месяца.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 687;