Непосредственный контроль лечения (НКЛ или DOT)
-НК Л - один из важных элементов системы по борьбе с ТБ. НКЛ означает, что лицо, конролирующее лечение, каждый раз наблюдает, как больной проглатывает лекар-
-ства Это позволяет гарантировать, что больной принимает нужные противотубер-зные препараты в правильных дозах и с правильной периодичностью. Лечение подконтролем препятствует развитию лекарственной устойчивости. Прием лекарств должен быть удобным для больного, поэтому на амбулаторном
леченни НКЛ проводит медицинский персонал ПМСП. Члены семей не должны выступать в роли лиц, контролирующих прием лекарств.
7.1.2 Строгое соблюдение стандартных режимов химиотерапии в соответствиис категориями больных
Стандартные схемы лечения ТБ больных имеют следующие преимущества:
• Сокращается число ошибок при назначении, вследствие чего уменьшается
риск развития ТБ МЛУ
• Упрощается расчет потребности в ПТП, процедура их закупки, распределения
и контроля использования
• Упрощается подготовка персонала
• Сокращаются затраты на лечение
7.1.3 Проведение лечения непрерывно в два этапа:
Первый этап - проведение интенсивной фазыс целью подавления размножающейся бактериальной популяции и уменьшения ее количества. У 85% и более пациентов с положительным мазком мокроты в конце интенсивной фазы должна наступить конверсия. Интенсивная фаза проводится преимущественно в стационаре, возможность амбулаторного или санаторного лечения решается ЦВКК;
Второй этап - проведение поддерживающей фазыс целью уничтожения латентных форм микобактерий для предупреждения развития рецидива в будущем. Поддерживающая фаза проводится преимущественно в амбулаторных или санаторных условиях в ежедневном или интермиттирующем режиме (3 раза в неделю). Возможность проведения поддерживающей фазы лечения в стационаре решается ЦВКК (как правило, это больные из социально-неблагополучных, малообеспеченных слоев населения).
НКЛ - лучший метод предупреждения перерывов в лечении, но даже при этом могут наблюдаться случаи прерывания лечения. Если больной не явился на прием лекарств в назначенный день в интенсивной фазе, то его следует разыскать на следующий день. Если больной находится в поддерживающей фазе, то его следует разыскать в течение недели.
Лечение пациентов, прервавших лечение - это достаточно сложная задача, для решения которой надо учитывать различные параметры: результаты проведенного лечения, данные бактериоскопии, чувствительность МВТ.
В Приложении представлена Таблица "Меры, предпринимаемые при перерывах в лечении".
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 2853;