Стрептомицин
Противомикобактериальное средство. Выпускается в порошках для инъекций, 1 г (сульфат) во флаконе.
Стрептомицин является антибиотиком из группы аминогликозидов, продуцируемых Streptomyces griseus.
После внутримышечного введения препарат проникает в межклеточное пространство
всех тканей организма. Небольшие количества препарата проникает в спинномозговую жидкость. Период полувыведения составляет 2-3 часа. Применение
Применяется как один из компонентов во всех схемах противотуберкулезной химиотерапии, рекомендуемых ВОЗ. Способ_введения
Стрептомицин необходимо вводить глубоко внутримышечно. Противопоказания
• Гиперчувствительность к препарату;
• Поражения слухового нерва;
• Миастения.
Реакциигиперчувствительности наблюдаются редко. Но если они возникают, то препарат следует отменить и провести десенсибилизирующую терапию. Из токсических реакций возможно нарушение слуха и функции почек.
Этамбутол
Противомикобактериальное средство. Выпускается в таблетках 100 и 400 мг. Общая информация
Синтетический аналог 1,2-этандиамина, обладающий слабой бактерицидной актив-■ гютью в отношении М. Tuberculosis и других микобактерий.
Препарат легко всасывается из ЖКТ и быстро проникает во все ткани и биологические жидкости организма. Пиковая концентрация препарата в плазме крови достигается через 2-4 часа после приема, период полувыведения составляет 3-4 часа. Применение
Является одним из возможных компонентов всех схем противотуберкулезной химиотерапии, рекомендуемых ВОЗ.
Этамбутол принимают внутрь в дозе 15 мкг/кг ежедневно, 30 мкг/кг 3 раза в неделю. Противопоказания
• Гиперчувствительность к препарату;
• Неврит зрительного нерва;
• Клиренс креатинина менее 50 мл/мин.
Побочные реакции
При лечении этамбутолом в больших дозах может развиться неврит зрительного нерва. Иногда развиваются невриты нижних конечностей.
Таблица 10 - Рекомендуемые дозы ПТП
| Препарат | Активность | Рекомендуемые дозы | |
| ежедневно | 3 раза в неделю | ||
| Изониазид | Действие на быстро- и медленно размножающиеся МВТ, расположенные вне- и внутриклеточно | 5 (4-6) | 10 (8-12) |
| Рифампицин | Действие на быстро- и медленно размножающиеся МВТ, особенно медленно размножающиеся расположенные вне- и внутриклеточно | 10 (8-12) | 10 (8-12) |
| Пиразинамид | Действие в кислой среде в отношении внутиклеточно расположенных МВТ | 25 (20-30) | 35(30-40) |
| Стрептомицин | Действие на быстро- размножающиеся МВТ, расположенные внеклеточно | 15 (12-18) | 15 (12-18) |
| Этамбутол | Действие на МВТ, расположенные вне-и внутриклеточно | 15 (15-20) | 30 (20-35) |
Наибольшей бактерицидной активностью обладают изониазид и рифампицин, которые активны в отношении всех популяций МВТ. Из существующих препаратов наибольшую стерилизующую активность имеет рифампицин. Пиразинамид и стрептомицин действуют бактерицидно на часть микобактериальной популяции. Пиразинамид активен лишь в кислой среде. Этамбутол используют в комплексе с более активными препаратами для предупреждения развития лекарственно-устойчивых МВТ.
В таблице 11 приведены данные о лекарственных формах противотуберкулезных препаратов основного ряда и содержании активного вещества.
Таблица 11 - Лекарственные формы и дозировки ПТП основного ряда
| Наименование препарата | Лекарственная форма | Содержание активного вещества |
| Изониазид (Н) | Таблетка, ампула | 100 мг, 300 мг |
| Рифампицин (R) | Таблетка, капсула или ампула | 150 мг, 300 мг |
| Пиразинамид (Z) | Таблетка | 400 мг, 500мг |
| Этамбутол (Е) | Таблетка | 100 мг, 400мг |
| Стрептомицин (S) | Порошок для инъекций, флакон | 1г |
В таблице 12 приведены данные о суточных дозах (мг) противотуберкулезных препаратов основного ряда в интенсивной и поддерживающей фазах.
Таблица 12 - Суточные дозы (мг) противотуберкулезных препаратов для взрослых
| Название препарата | Вес (кг) | |||
| 30-39 | 40-54 | 55-70 | более 70 | |
| Интенсивная фаза - ежедневный прием | ||||
| Изониазид | 200 мг | 300 мг | 300 мг | 400 мг |
| Рифампицин | 300 мг | 450 мг | 600 мг | 750 мг |
| Пиразинамид | 1000 мг | 1500 мг | 2000 мг | 2000 мг |
| Этамбутол | 600 мг | 800 мг | 1200 мг | 1600 мг |
| Стрептомицин | 0,5 | 0,75 | 1,0 | 1,0 |
| Поддерживающая фаза - ежедневный прием | ||||
| Изониазид | 200 мг | 300 мг | 300 мг | 400 мг |
| Рифампицин | 300 мг | 450 мг | 600 мг | 750 мг |
| Этамбутол | 600 мг | 800 мг | 1200 мг | 1600 мг |
| Поддерживающая фаза - прием 3 раза в неделю | ||||
| Изониазид | 300мг | 600мг | 600мг | 700мг |
| Рифампицин | 300мг | 450мг | 600мг | 750мг |
| Этамбутол | 1200мг | 1600мг | 2400мг | 2400мг |
Примечание: максимальная суточная доза рифампицина в КПФД - 750 мг.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 683;