Побочные эффекты противотуберкулезных препаратов и их ведение

Большинство больных туберкулезом завершают лечение без каких-либо серьезных побочных реакций на прием противотуберкулезных препаратов. Однако у некото­рых больных подобные реакции могут иметь место, поэтому для своевременного обнаружения и устранения побочных реакций необходимо клиническое наблюде­ние за всеми больными. Медицинские работники могут сами следить за развитием побочных реакций либо обучить больного распознавать наиболее часто встречаю­щиеся побочные реакции и своевременно сообщать о них врачу, либо задавать воп­росы пациенту о переносимости лечения при непосредственной беседе. Побочные реакции могут быть незначительнымив виде дискомфорта и выраженны­ми,что может привести к тяжелым нарушениям функции слуха, зрения, мозга, почек или печени. При наличии реакции гиперчувствительности с системными и местными симптомами, но без угрозы жизни, обычный подход - это отменить все противотуберкулезные препараты и дать возможность всем тестам больного вер­нуться к изначальному уровню. Затем больному назначают последовательно по одному ПТП, оценивая симптомы, объективные признаки и лабораторные тесты. При местных кожных реакциях не следует автоматически останавливать терапию. Следует успокоить больного и применить симптоматическое лечение, продолжая

прием противотуберкулезных препаратов. На фоне симптоматического лечения местная сыпь со временем редуцируется.

Наиболее частые реакции на противотуберкулезное лечение - желудочно-кишеч­ные, которые проявляются в виде гастрита и снимаются при назначении ПТП после еды или с антацидами, разделении приема разных препаратов по времени или при­емом определенного препарата дважды вместо одного раза в день. Побочные эффекты при приеме ПТП могут быть вызваны действием алкоголя, бере­менностью, повышенным внутричерепным давлением, болезнями желудочно-ки­шечного тракта, желчного пузыря и поджелудочной железы, аллергией на пищевые продукты, другие лекарственные средства.