Рекоменуемые дозы противотуберкулезных препаратов для детей при лечении туберкулеза в режиме II категории

Таблица 8 - Дозы ПТП для детей при лечении по II категории

~ ■ гчание:

• приежедневном режиме лечения в поддерживающей фазе в стационаре, дози­
ровки ПТП такие же, как в интенсивной фазе

• количество доз стрептомицина не должна быть более 60

- 4 Рекомендуемые дозы 3- и 2-компонентных комбинированных

противотуберкулезных препаратов с фиксированными дозамидля детей

"Таблица 9 - Дозы комбинированных ПТП для детей

- 5 Особенности лечения туберкулеза с осложнениями

1) При туберкулезе бронха и бронхолегочных поражениях наряду с основным
лечением показано местное лечение - введение ПТП в аэрозолях и интратра-
хеально (эндобронхиально). Детям старшего возраста и подросткам при раз­
растании грануляций, влияющих на бронхиальную проходимость, показано
прижигание грануляционной ткани.

2) При лимфонодулобронхиальных свищах наряду с местным лечением, целесо­
образно, по возможности, повторить бронхоскопию и попытаться удалить ка-
зеозные массы для предупреждения нарушения бронхиальной проходимости,

3) С целью ускорения репаративных процессов и предупреждения развития фиб­
роза при всех осложненных процессах, при туморозных формах туберкулеза
внутригрудных лимфатических узлов целесообразно применять: ультразву­
ковую терапию; фонофорез с 5,0% гидрокортизоновой мазью, с лидазой; элек­
трофорез с бронхолитиками, 5-% р-ром хлористого кальция.

4) При экссудативных плевритах показана аспирация плевральной жидкости с
последующим исследованием осадка всей эвакуированной жидкости на МБТ
методом бактериоскопии и посева. При накоплении жидкости необходимы
повторные аспирации.

5) При деструктивных формах туберкулеза у детей старшего возраста (начиная
с 12 лет) и подростков для ускорения закрытия полости распада целесообраз­
но применение коллапсотерапевтических методов лечения - искусственного
пневмоторакса и пневмоперитонеума (5-10 процедур).

6) При неэффективности химиотерапии, в случаях сохранения больших тумо­
розных лимфатических узлов, при формировании больших туберкулом и ка-
зеомы плевры, при отсутствии тенденции к заживлению каверн рекомендует­
ся хирургическое лечение.

При туберкулезе у детей и подростков редко обнаруживается бактериовыделение, поэтому перевод на поддерживающую фазу лечения должен осуществляться на ос­новании клинико-рентгенологической динамики процесса.

При распространенных процессах, при двухсторонней локализации, в том числе с деструктивными изменениями в легких, при осложненном течении, а также при милиарном туберкулезе интенсивная фаза лечения больным с новыми случаями туберкулеза проводится в течение четырех месяцев (I категория лечения), с повтор­ными случаями туберкулеза - пять месяцев (II категория лечения). У детей с малы­ми и ограниченными процессами легочного и внелегочного туберкулеза без бакте-риовыделения (III категория лечения) срок лечения в интенсивной фазе два месяца. Длительность интенсивной и поддерживающей фазы при всех категориях лечения решается ЦВКК, согласно стандартным схемам.