Диагностика ТПЛУ

Диагноз туберкулеза периферических лимфатических узлов устанавливается на ос­новании данных анамнеза, клинического осмотра, рентгенологического исследова­ния органов грудной клетки, бактериоскопического, бактериологического исследо­ваний пункционного и биопсионного материала на микобактерии туберкулеза и результата гистологического исследования послеоперационного материала на ту­беркулез. При возможности используются дополнительные методы исследования.

такие как ультразвуковые, компьютерная томография (КТ), ядерно-магнитный ре­зонанс (ЯМР). Применение этих методов исследования позволяет дифференциро­вать патологию лимфатической системы в наиболее сложных клинических случаях. Информативными и значимыми методами для диагностики ТПЛУ являются мето­ды бактериоскопического, бактериологического исследования пункционного, био-псионного материала на микобактерии туберкулеза и гистологическое исследова­ние послеоперационного материала на туберкулез. Однако, исследования пункци­онного и биопсионного материала, полученного из лимфоузла бактериоскопичес-ким и бактериологическим методом, не всегда дают положительные результаты, так как изучаемый материал зачастую не содержит микобактерии туберкулеза. Верифи­кация диагноза ТПЛУ проводится на основе гистологического исследования после­операционного материала.

В комплексном лечении ТПЛУ, как правило, используются консервативные, хи­рургические и патогенетические методы лечения. Больным с увеличенными пери­ферическими лимфатическими узлами до назначения противотуберкулезного лече­ния с целью исключения неспецифического воспаления лимфоузлов необходимо провести курс лечения антибиотиками широкого спектра действия. После установления диагноза впервые выявленным больным назначается лечение по I категории; больным с рецидивом процесса, неудачей лечения после интенсив­ной фазы и перерывом лечения более 2-х месяцев назначается лечение по II катего­рии.

Хирургическое лечение показано в случаях неэффективного консервативного лече­ния, при наличии функционирующих свищей и т. д. Наряду с этим, в комплексном лечении ТПЛУ используется патогенетическое лечение: дезинтоксикационная те­рапия, витаминотерапия и местное применение физиотерапии: ультразвуковая тера­пия, лекарственный электрофорез, низкоэнергетическая лазерная терапия.