Абдоминальный туберкулез (брыжеечных лимфатических узлов, туберкулез кишечника, брюшины)

Основной формой абдоминального туберкулеза является туберкулез брыжеечных лимфатических узлов (мезаденит). Заболевание часто не ограничивается поражени­ем брыжеечных лимфоузлов и распространяется на серозные оболочки, кишечник, органы малого таза.

Туберкулез кишечника возникает при прогрессировании туберкулеза легких, мезен-териальных лимфатических узлов, но иногда обнаруживается как самостоятельное заболевание.

Туберкулезный перитонит (туберкулезное воспаление брюшины) - редкая локали­зация туберкулеза, встречающаяся в основном у лиц молодого возраста.

Клиническая картина абдоминального туберкулеза характеризуется большим по­лиморфизмом. Постоянным симптомом являются боли в животе, чаще локализую­щиеся в околопупочной области. Больные жалуются на снижение аппетита, перио­дическую тошноту, рвоту, нарушение стула. Как правило, у них обнаруживают гастрит, нарушение функции печени. При осмотре можно выявить вздутие живота, болезненность и напряжение брюшной стенки, иногда удается пальпировать конг­ломераты спаянных брыжеечных лимфатических узлов. При туберкулезном пери­тоните возможно острое течение с признаками выраженной интоксикации. При на­коплении экссудата в брюшной полости может быть увеличение живота.

При рентгенологическом исследованииотмечаются расширение и стриктуры петель

гэнкой кишки, нарушение моторики желудка и кишечника. Увеличенные лимфа-тические узлы можно выявить при ультразвуковом исследовании и компьютерной то­мографии.Наличие кальцинатов свидетельствует о туберкулезном поражении.

1: [агностическое значение имеет выраженная (гиперергическая) реакция на тубер­кулинпри туберкулезной этиологии перитонита и мезаденита.

3 сложных диагностических случаях показана лапароскопия с биопсией и забором экссудата для гистологического и бактериологического исследования. При лапарос­копии можно обнаружить высыпания туберкулезных бугорков, спайки, а в биоптате : эмфатического узла и брюшины - казеоз. Экссудат из брюшной полости подверга­ется цитологическому и микробиологическому исследованию.

Острые формы абдоминального туберкулеза нуждаются в дифференциальной диаг­ностике с острым аппендицитом, острым холециститом, острым панкреатитом, ос­трым аднекситом, острой кишечной непроходимостью, болезнью Крона. Хрони­ческие формы необходимо дифференцировать с язвенной болезнью, холециститом, :локачественными опухолями, хроническими гинекологическими заболеваниями и др.