Костей лицевого скелета.

При внешнем осмотре у 7% спортсменов (Рис. 3.1.1) обнаружены деформации костей лицевого скелета, в виде умеренного гиперостоза надбровных дуг и лицевых костей микротравматического краниоза (утолщение лобных костей) в результате кумулятивного действия травмирующих ударов в наиболее уязвимые участки лица, а также отмечались деформации носовых костей, в результате перенесенных переломов.

Данные опроса и анкетирование засвидетельствовали, что нокаут испытали 3% от травматических повреждений спортсменов (Рис.3.1.1). При получении ударов в голову спортсмены имели кратковременное головокружение и потерю устойчивости на ногах, что свидетельствует о функциональных нарушениях со стороны головного мозга. Нокаутируемые спортсмены отмечали головные боли, иногда тошноту.

Следовательно, занятие спортивными единоборствами в природе которых заложен контакт и столкновение соперников, несут в себе травматические повреждения, в частности ЗЧА. Этот вид повреждений занимает большой удельный вес среди травматических повреждений челюстно-лицевой области и головы - 68% (Рис.3.1.1).

Во время клинических осмотров после полученных повреждений и их анализа нами были определены механизмы возникновения травм в зависимости от обнаруженных факторов риска:

1. Особенности прикуса.

Чаще всего фронтальные зубы как верхней, так и нижней челюсти испытывают травмы при ударах в нижнюю треть лица. Поэтому, очевидно, что положение этих зубов влияет на вероятность получения повреждений.

Прямой прикус характеризуется тем, что передние зубы верхней и нижней челюстей смыкаются своими режущими краями. Поэтому, в поединке при ударах снизу по нижней челюсти, которая находилась в провислом состоянии при дыхании ртом у всех 11 спортсменов, которые имели прямой прикус, передние зубы соударялись между собой режущими краями, и испытывали повреждения в виде трещин эмали и отколов (Рис.3.1.7).

Протрузия передних зубов характеризуется наклоном альвеолярного отростка и передних зубов верхней челюсти вестибулярно. Поэтому вероятно, что при получении мощных прямых ударов в этот участок, динамическая сила, направленная горизонтально и прилагаемая к наиболее выступающей коронке зуба, может повлечь перелом коронковой части зуба, а также частичный, или полный вывих зуба, нередко и его самоудаление.

2. Аномалийное положение отдельных зубов.

Главным образом вестибулярное положение зубов, в частности, острых клыков как верхней, так и нижней челюсти, может стать причиной рассечений слизистой оболочки ротовой полости во время ударов.

З. Дефекты твердых тканей зубов и зубных рядов. Ясно, что разрушенные кариесом или пораженые гипоплазией твердые ткани зуба, зубы с массивными пломбами становятся менее выносливыми как к действию нанесенного удара, так и вертикального давления, которое развивается при сокращении жевательных мышц и стискивании челюстей во время выполнения силовых приемов, ударов в состоянии значительного эмоционального стресса.

4. Заболевание тканей пародонта.

Обострение гингивита или пародонтита сопровождается гиперемией и кровоточивостью десен, которые становятся чувствительными к действию ударов. Резорбция стенки альвеолы при пародонтите или перенесённых травмах пародонта зуба приводит к уменьшению опорной площади корня. Такое состояние снижает: выносливость пародонта зуба к действию динамической нагрузки.

5. Наличие в полости рта несъемных и съемных конструкций зубных протезов.

Чаще всего испытывают травмы зубы передней группы, так как имеют одиночные корни и пародонт их ориентирован на восприятие вертикальных, а не горизонтальных нагрузок тем более - ударов максимальной мощности.

Потеря передних зубов заканчивается замещением последних чаще всего мостосидными протезами. При удалении зуба высота стенки лунки атрофируется, следовательно, уменьшается опорная площадь корня, то есть функциональная выносливость такого зуба снижается.

6. Присутствие в полости рта последствий ранее перенесенных травм, могут привести к повторным случаям повреждений. Это следует учитывать во время профилактических мероприятий.

7. Наличие в полости рта некачественных ЗДК с неудовлетворительной фиксацией может привести к смещению ее во время получения спортсменом удара с последующим травмированием мягких тканей ротовой полости выпадением изо рта, аспирацией в дыхательные пути.

Таким образом, высокий уровень травматических повреждений порождает необходимость пересмотра концепции относительно их профилактики в сторону ее усиления с подключением всех современных возможностей стоматологии.