ВВЕДЕНИЕ. Квалификационная работа на соискание

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

КРЫМСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Им. С.И. ГЕОРГИЕВСКОГО

КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ

ФАКУЛЬТЕТА ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

УДК 616.314-089.23:616.314-001-796.071.2:616-084

На правах рукописи

ЧЕНЬ ЧЖАНЬ ФЕЙ

ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ

ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНОГО АППАРАТА СПОРТСМЕНОВ КОНТАКТНЫХ ВИДОВ СПОРТА

14.01.22 Стоматология.

Квалификационная работа на соискание

образовательно-квалификационного уровня магистра медицины

Научный руководитель –

доктор медицинских наук,

профессор Н.П. СЫСОЕВ

СИМФЕРОПОЛЬ – 2010 г.

СОДЕРЖАНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ…………………………………….4

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………….........5

РАЗДЕЛ 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Частота и причины травматических повреждений зубочелюстного аппарата у спортсменов во время занятий спортивными единоборствами…...................................................................................................9

1.2. Характеристика методов исследования ………………………………….14

1.3. Методы профилактики травматических повреждений у спортсменов ...17

РАЗДЕЛ 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала …...……………………………27

2.2. Методы исследования………………………………………………............28

2.2.1. Клиническое обследование……………………………..………....28

2.2.2. Рентгенологические исследования ……………...........…………..30

2.2.3. Изучение диагностических моделей……………………………...31

2.2.4. Исследования напряжённо-деформированного состояния при действии внешней нагрузки…………………………………………………….33

2.2.5. Функциональные методы исследования ………………………....39

2.2.6. Статистическая обработка результатов..................... ………..........43

РАЗДЕЛ 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Особенности, частота возникновения, причины, локализация травмирований зубочелюстного аппарата у спортсменов……………………44

3.2. Комплекс ортодонтических мероприятий для профилактики травматических повреждений зубочелюстного аппарата во время занятий спортивными единоборствами .…………...........................................................53

3.2.1. Анализ напряжённо-деформированного состояния элементной модели зубочелюстного сегмента в участке медиального резца верхней челюсти………………………………………………………………………….. 53

3.2.2. Оценка качества защитных стандартных капп………...................61

3.2.3. Планирование конструкций защитной зубодесневой каппы …………………………………………………..………………………………...64

3.2.4. Лабораторные методы изготовления ……..…………………….....64

3.2.5. Сравнительная характеристика защитной зубодесневой каппы изготовленной разными методами………………….………………………......69

3.4. Влияние типа дыхания и конструкций на работоспособность спортсмена……………………..………………………………………………...70

ВЫВОДЫ..…………...…………………………………………………………..81

ЗАКЛЮЧЕНИЕ… ………………………………………………………………83

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ………………………..89-100

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ДО - дыхательный объем;

ЗДК - защитная зубодесневая каппа;

ЗЧА – зубочелюстной аппарат;

ЗЧС - зубочелюстной сегмент;

ЭМ - элементная модель;

КСВС - контактные силовые виды спорта;

МКЭ - метод конечного элемента;

НДС - напряжённо-деформированное состояние;

ЭМ ЗЧС - элементная модель зубочелюстного сегмента;

П О₂ - потребление кислорода;

ТП ЗЧА - травматические повреждения зубочелюстного апарата;

МОД - минутный объем дыхания;

ЧД - частота дыхания;

ЧСС - частота сердечных сокращений.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы.

Занятие контактными силовыми видами спорта (КСВС), для которых характерна борьба спортивных соперников с нанесением регламентированных правилами мощных ударов в область головы, нередко становятся причиной травматических повреждений зубочелюстного аппарата (ТП ЗЧА), которые приводят к функциональным, и эстетичным нарушениям, негативно влияют на общее состояние здоровья спортсмена, эффективность тренировок и соревнований [1-6; 12; 13].

Статистические данные относительно частоты возникновения ТП ЗЧА во время занятий спортом достаточно противоречивые, однако, их уровень по данным многих авторов, остается высоким и колеблется в пределах от 1,6% до 65% [7-10]. Актуальность вопроса заключается в том, что на фоне высокого уровня ТП ЗЧА во время занятия КСВС, в системе медицинского обеспечения подготовки спортсменов отсутствует четкая программа стоматологических мероприятий по профилактике и лечению ТП ЗЧА и контроль ее выполнения.

Профилактика травматических повреждений в спорте невозможна без исследования причин и механизмов их возникновения [10, 11, 22-27]. А потому нуждаются в углубленном изучении вопроса анализа действия мощной внешней нагрузки на ЗЧА в результате полученного удара, а также выявления факторов риска со стороны ЗЧА, которые побуждают к возникновению травм.

Устранение или уменьшение влияния отмеченных факторов путем разработки и применения комплекса современных эффективных стоматологических лечебно-профилактических мероприятий, включающих: ликвидацию патологических состояний зубочелюстного аппарата; изготовление и обеспечение спортсменов качественными профилактическими средствами, в частности, защитными зубодесневыми каппами (ЗДК), исключающих вероятность травмирования [28-38].

Решение вышеупомянутых вопросов составляет актуальную задачу стоматологии теоретического и практического характера, которая нуждается в последующем научном исследовании и обусловливает актуальность цели и поставленных заданий.

Цель исследования– повышение эффективности профилактики травматических повреждений зубочелюстного аппарата у спортсменов контактных силовых видов спорта на основании выбора рациональных конструкций защитных зубодесневых капп с учетом влияния внешней нагрузки при ударе.

Для достижения поставленной цели были определены задачи:

1. Установить частоту возникновения ТП ЗЧА во время занятий КСВС.

2. Изучить клинические особенности ТП ЗЧА у спортсменов КСВС и

зависимость их возникновения от индивидуального состояния ЗЧА.

3. Определить особенности напряжённо-деформированного состояния (НДС) участка фронтального отдела верхней челюсти при действии внешней разрушительной нагрузки и обосновать необходимость его защиты ЗДК путем построения и анализа элементной модели зубочелюстного сегмента (ЭМ ЗЧС).

4. Проанализировать существующие виды ЗДК и усовершенствовать их конструкции с учетом индивидуального состояния ЗЧА и использованием современных методик и материалов.

5. Исследовать и сравнить влияние типа дыхания и конструкций ЗДК на работоспособность спортсмена.

Объект исследования: спортсмены, которые занимаются КСВС.

Предмет исследования: эффективность ортодонтических методов профилактики ТП ЗЧА у спортсменов КСВС.

Методы исследования: В работе использованы клинические, рентгенологические методы для установления особенностей и частоты возникновения ТП ЗЧА, эффективности проведенных лечебно-профилактических мероприятий; теоретический - метод конечного элемента для определения влияния внешней нагрузки на зубочелюстной участок во время пропущенного удара и необходимость его защиты ЗДК; функциональные - исследование хронодинамометрии, дыхательного газообмена и пульсометрии для установления влияния конструкции ЗДК на респираторную функцию спортсмена, его физическую выносливость и работоспособность; статистическую обработку данных, их анализ и визуализацию проводили с использованием программного пакета Місгosoft Ехеl 2000 для Windows.

Научная новизна: Впервые разработана и построена ЭМ ЗЧС в участке медиального резца верхней челюсти на основе литературных данных об анатомии и биомеханических характеристиках твердых тканей зуба и окружающих зуб тканей.

Впервые проведено исследование ТП ЗЧА в участке медиального резца верхней челюсти во время действия внешней мощной нагрузки и установлена защитная роль ЗДК в уменьшении влияния этих нагрузок на основе разработанной и построенной ЭМ ЗЧС.

Впервые определён новый подход к изготовлению рациональных конструкций ЗДК с учетом клинического состояния ЗЧА спортсмена и использованием современных технологий и материалов.

Практическая значимость: Проведенные исследования с использованием ЭМ ЗЧС позволят решить практически важные задачи:

- анализировать и прогнозировать возможность возникновения ТП ЗЧА у спортсменов в зависимости от биомеханических характеристик тканей ЗЧА, какие обусловлены состоянием, возрастом, наличием патологических состояний и аномалий развития ЗЧА;

- анализировать защитные свойства ЗДК в зависимости от ее конструктивных параметров - толщины, физических свойств и биомеханических характеристик тканей ЗЧА.

Комплекс ортодонтических методов профилактики ТП ЗЧА с применением индивидуально спроектированных конструкций ЗДК, апробированный на спортсменах КСВС показал высокую профилактическую и лечебную эффективность, позволяет сократить количество случаев ТП ЗЧА, что даёт возможность предотвратить травмы и поддержать общее состояние здоровья спортсменов.

Личный вклад магистранта: Магистрантская работа является личным трудом автора. На основании анализа отечественной и зарубежной литературы и сделанных выводов автор совместно с руководителем определил цель и задачи исследования.

Автором лично выполнены все клинические и лабораторные исследования. Проведена систематизация и обобщение полученных результатов, их анализ, статистическая обработка. На основании проведенных исследований написаны все разделы магистрантской работы. Совместно с научным руководителем, сформулированы выводы и практические рекомендации, осуществлено внедрение результатов исследований в практику, подготовлена к печати публикация в научном издании.

Структура работы: Работа изложена на 100 страницах, и состоит из: «Введения» 5 страниц, «Обзора литературы» 18 страниц, главы «Материал и методы исследования» 18 страниц, «Результаты собственных исследований» 37 страниц, «Выводы» 2 страницы, «Заключение» 6 страниц, «Список использованной литературы» 12 страниц, содержит 125 источников, из них 110 отечественных и 15 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 6 таблицами, 29 рисунками.