Клиническое обследование

Клинические методы обследования включали:

- опрос и анкетирования спортсменов с помощью составленных анкет;

- осмотр лица;

- обследование полости рта;

- обследования височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.

При клиническом обследовании спортсменов обнаруживали травматические повреждения стоматологического характера и их последствия. Из анамнеза устанавливали давность и механизм получения повреждений. При обзоре лица обращали внимание на наличие ассиметрии, рубцов и ссадин на коже лица. Фиксировали наличие деформаций носовых костей, как результат травматических повреждений, пальпаторно определяли их болезненность. Устанавливали качество носового дыхания путем дыхательных попыток при поочередном закрытии ноздрей.

При обзоре ротовой полости обращали внимание на наличие рубцов, ссадин, отека, язв на слизистой оболочке рта, пальпаторно определяли их болезненность и причину возникновения. При обследовании зубных рядов обращали внимание на наличие дефектов зубных рядов, особенно во фронтальном отделе, устанавливали причину их появления.

Во время обзора зубов обращали внимание на их положение и изменение цвета, зондированием обследовали дефекты твердых тканей зубов травматического происхождения, пальпаторные устанавливали степень подвижности травмированных зубов. С помощью перкусии по коронковой части зуба определяли реакцию пародонта на толчки, а прицельная дентальна внутриротовая рентгенография давала возможность оценить состояние пародонта зуба. Воспалительные процессы слизистой оболочки и десен обнаруживали методом Шиллера-писарева. Пальпаторно определяли болезненность челюстных костей, жевательных мышц, височно-нижнечелюстного сустава, наличие шумов и щелчков при открывании и закрывании рта.

При клиническом обследовании учитывали возможности устранения ортодонтическими и ортопедическими методами факторов со стороны ЗЧА, которые побуждают к возникновению травматических повреждений; с последующим учетом индивидуальных особенностей ЗЧА при разработке конструкций ЗДК спортсменов, а именно:

- особенности прикуса, наличие травматической окклюзии;

- аномалии прикуса и положения отдельных зубов;

- дефекты твердых тканей зубов кариозного (использовали классификацию кариозных полостей в коронках зубов, предложенную Блеком) [115] и некариозного происхождения - гипоплазия эмали, стераемость зубов;

- дефекты зубных рядов, их размеры и локализацию (согласно классификации Кеннеди), деформации зубных рядов, нарушения окклюзии с образованием блокирующих моментов в определенной фазе артикуляции [115];

- заболевание пародонта (согласно классификации заболеваний пародонта М.Ф. Данилевского, 1994) [20];

- наличие протезов в полости рта - съемных, несъемных, ортодонтичних аппаратов. Обращали внимание на их состояние, качество и рациональность выбранных конструкций, учитывая особенности профессиональной деятельности спортсмена - влияние силовых и ударных нагрузок.

Уделяли внимание данным анамнеза:

- вид спорта, которым занимается спортсмен

- возраст спортсмена

- общее состояние здоровья и перенесены заболевания

- предыдущие спортивные повреждения ЗЧА.

Особенности межокклюзионных соотношений изучали в полости рта и на диагностических моделях, окклюзионные поверхности которых отливали из супергипса. Для повышения информативности моделей, последние устанавливали в артикулятор. Сначала изучали окклюзионные контакты в центральной окклюзии, путь боковых смещений нижней челюсти, а затем окклюзионные контакты в боковых и передней окклюзиях. На моделях оценивали форму и характер деформации зубных рядов, наличие травматической окклюзии и вертикальных перемещений зубов - супра- и инфраокклюзий, выбирали метод окклюзионной коррекции. При наличии дефектов зубных рядов, учитывали положение зубов, ограничивающих дефект, их смещение и наклон для определения ретенционных участков протезного ложа и их использования для улучшения фиксации ЗДК или планирование рациональной конструкции протезов.