Диагностика сегментарных дисфункций в грудном отделе

Диагноз сегментарной дисфункции в грудном отделе может быть поставлен на основании применения нескольких различных диагностических подходов. Для того, чтобы диагностировать сегментарную дисфункцию РРБС или СРБС, одним из подходов будет оценка положения поперечных отростков в начале и в конце диапазона подвижности (к примеру – сгибания/разгибания). Другой подход основан на интерпретации результатов тестов на определение положения ребер и оценку подвижности. По результатам этих тестов можно идентифицировать местонахождение, тип и характер сегментарной дисфункции. Результаты определения позиционной асимметрии и респираторных ограничений ребра на разных стадиях сгибания и разгибания точно также целиком соответствуют диагнозу сегментарной дисфункции.

Ребра являются исключительно чувствительными индикаторами позвоночной сегментарной дисфункции, поскольку имеют тенденцию двигаться вместе с позвонками. С точки зрения клиники, ребра действуют так, будто они являются частью поперечных отростков, точнее – длинными их продолжениями. Таким образом, выявление и оценка ключевого ребра не только позволяет определить расположение дисфункционального позвонка, но и указывает на его позицию. Например, если грудной позвонок находится в левостороннем РРБС, то ребро, соединяющееся с его правым поперечным отростком, при сгибании позвонка будет сдвигаться вперед, а левое ребро при этом останется сзади. Движения ключевого ребра вперед и назад (их можно наблюдать при сгибании и разгибании позвоночника) часто могут помочь в определении позвоночной соматической дисфункции более точно, чем пальпация околопозвоночных тканей или поперечных отростков.

Примечание. Ребро с ограничением подвижности при дыхании находится, как правило, со стороны нарушения подвижности фацета позвонка. В вышеприведенном примере (левостороннее РРБС) у левого ребра будет наблюдаться дыхательное ограничение; правое ребро при этом будет сдвигаться вперед при сгибании и свободно двигаться при дыхании.