Физиология тонических и фазовых мышц

Некоторые варианты классификаций мышц уже обсуждались в контексте этиологии и механизмов соматических дисфункций. Кроме публикаций MacConaill (1949,1969) и Basmajian (1978), в которых мышцы классифицировались как тонические или фазовые агонисты, синергисты, стабилизаторы и антагонисты, к последующему обсуждению относятся также и работы Janda (1978), Burke, et al. (1971,1975), Edgerton (1968,1975), and Roy, et al. (1977).

Как уже указывали авторы, гистологические, биохимические, анатомические и функциональные классификации могут до определенной степени совпадать. Таким образом, мышцы-стабилизаторы – как правило, моносуставные, медленные, умеренные по гликогену и тонические. Однако, существует и много исключений. Подколенные мышцы, имеющие тоническую, стабилизирующую функцию, гистологически довольно сложны, они включают в себя волокна как быстрого, так и медленного типов. Хорошо известно, что они подвержены укорочению, но, вместе с тем, они являются многосуставными. У человека стабилизирующая функция мышц стала настолько эффективной, что постоянно поддерживаемое сокращение редко оказывается необходимым для поддержания позы (Basmajian, 1978). Скорее, наоборот, стабилизационная функция основана на коротких периодических сокращениях, при помощи которых осуществляется тонкая настройка взаимоотношений суставов, необходимая для опоры и координации.

Гистологию фазовых и тонических мышц широко исследовали у различных позвоночных, однако, как уже говорилось выше, поперечнополосатые мышцы человека являются гораздо более сложными, и их труднее классифицировать. Тем не менее, животные модели дают весьма полезную информацию, на которой можно основывать научный подход к ТЭМ. Для изучения последовательности импульсов тонических (икроножная) и фазовых (камбаловидная) мышц, к кошкам с вживленными в камбаловидную и икроножную мышцы электродами крепили маленькие радиопередатчики, после чего кошкам давали свободно передвигаться в привычной для них обстановке (Burke and Edgerton, 1975). При многих типах движений импульсы от тонических мышц регистрировались на несколько миллисекунд раньше, чем от фазовых мышц (более короткая хронаксия). У людей есть поперечнополосатые мышцы, которые функционируют и ведут себя по тоническому типу, но есть и другие, которые ведут себя как фазовые. При использовании изометрической техники для лечения соматической дисфункции, затрагивающей тоническую мускулатуру (таковой может быть сегментарная дисфункция одного позвоночного сустава), имеет смысл поддерживать очень небольшую силу сокращения. И наоборот, лечение закрепощенных и укороченных многосуставных фазовых мышц при помощи изометрической техники требует сокращений более мощных.

Двигательная единица состоит из одного эфферентного нервного волокна и отдельных мышечных клеток, к которым крепятся двигательные концевые пластинки. Механизм двигательной единицы важен для теории ТЭМ. Также важна большая функциональная единица, называемая миотатической единицей, которая состоит из двигательной единицы и собственных сенсорных систем, выходящих из мышечных волокон двигательной единицы и включающих в себя веретенные рецепторы и их синаптические соединения со спинным мозгом, а также гамма-эфференты. Еще большие дуги функциональных единиц состоят из двигательной единицы, собственных и внешних сенсорных систем и соединений с центральной нервной системой. Эти единицы или системы имеют огромную клиническую значимость, поскольку они являются структурными компонентами следующих рефлексов: сомато-соматического, висцеро-соматического, сомато-висцерального и «соматоангио-таксического» (т.е. рефлекторного изменения вазомоторного тонуса, регулируемого симпатическими нервами в результате стимуляции соматическими структурами).