История и истоки

Техника энергии мышц (сокращенно – МЭ или ТМЭ) была создана и доведена до уровня систематического клинического искусства Фредом Л. Митчеллом-ст. (1909-1974). Она продолжает развиваться и расширяться, сперва – благодаря усилиям, рукам и умам первого поколения его учеников, сейчас ТЭМ практикует и совершенствует методологию обучения уже второе и третье поколение студентов.

Митчелл-старший впервые применил ТЭМ при манипуляторном лечении суставов таза, которые являются пассивными, то есть не приводятся в движение непосредственным воздействием мускулатуры. Если взглянуть на это с точки зрения существующих на сегодняшний день концепций МЭ, такое начало выглядит странноватым. В настоящее время основная концепция МЭ функционально рассматривает мышцы как: сгибатели, разгибатели, ротаторы и мышцы, вызывающие боковой наклон суставов, а также как ограничители движения в суставах. Митчелл начал развивать технику, которая использует собственные мышцы пациента для восстановления физиологической подвижности тазовых суставов. Его основные принципы одинаковы для всех пассивных суставов: произвольные мышечные сокращения осуществляются как противодействие точно прикладываемому усилию и ставят своей целью высвобождение специфически локализованных суставов для придания им пассивной подвижности в фазе расслабления после сокращения.

В то время крестцово-подвздошные сочленения большинством врачей и анатомов считались неподвижными. Вместе с тем, многие врачи-остеопаты были уверены, не только в том, что подвижность этих суставов можно распознавать при внешнем осмотре, но и в том, что мануальное лечение нарушений крестцово-подвздошной подвижности является важным вкладом в медицинскую практику (Chapman, 1932; Magoun, 1976).

Рис. 1.1. Рефлекторная связь между мышцами. Когда мышцу-сгибатель на одной стороне стимулируют на сокращение (рефлекторное отдергивание), то сокращается и мышца-разгибатель на противоположной стороне. Графическое представление спинномозговых рефлексов, участвующих в реципрокном торможении антагонистов и перекрестном разгибательном рефлексе посредством связующего нейрона Мотнера. Оба рефлекса задействованы в ТЭМ для крестцового скручивания вперед. Рефлекс клетки Мотнера используется при лечении с помощью ТЭМ такого заболевания как острая кривошея.

(Из: John W. Hole, Jr., Human Anatomy and Physiology, 5th edition. ©1990 Wm. C. Brown Communications, Inc., Dubuque, Iowa. Перепечатка с разрешения Times Mirror Higher Education Group, Inc., Dubuque, Iowa. Все права сохранены.)

Начав с таза, Митчелл продолжил развитие (и применение) ТЭМ для лечения всех суставов, за исключением швов черепа. В начале он разработал техники для позвоночника, в которых применялись концентрические изотонические сокращения мышц пациента, ставящие целью протягивание позвонка через ограничение.

Концепция, лежащая в основе этих техник, основывалась на наблюдениях сокращений мышц-антагонистов, сделанных Шеррингтоном: сокращение антагониста мышцы «А» вызывает ослабление тонуса мышцы «A’», пропорциональное силе сокращения, развиваемой для противодействия сильному давлению. Предположим, что гипертонус или спазм мышцы «A’» является причиной ограничения подвижности позвонка, следовательно, уменьшение тонуса снимет и такое ограничение. Позволяя сокращающемуся антагонисту производить движение (концентрическое изотоническое), мы добиваемся того, что во время расслабления мышцы «А» восстанавливается подвижность искомого сустава (смотри лечение острой кривошеи методом энергии мышц в Приложении. Также см. Рис. 1.1.).

В настоящее время техники постизометрической растяжки являются основными процедурами ТЭМ при лечении соматических дисфункций позвоночника. Требующие значительных усилий изотонические процедуры обычно находятся в резерве и применяются для лечения спазма мышцы-антагониста, например, острой кривошеи. Когда требуется удлинение или вытягивание многосуставных мышц конечностей или позвоночника (особенно у пациентов со сколиозом), то показаны сильные изометрические сокращения или устойчивые сокращения, противодействующие вибрационным усилиям (их еще иногда называют алласотоническими или «изолитическими» сокращениями). Вместе с тем, завершаются терапевтические изменения растяжением после сокращения.