Вопрос 3. Повреждение пищевода. Инородные тела пищевода. Клиника. Диагностика. Основные принципы лечения. Эндоскопы для лечения.

Внутренние

Возникают во время провед. диаг. и лечеб. мероприят., пролежни возникают при длительном нахождении в нем зондов, от давления манжетки интубац. и трахеостомич. трубки. Разрыв пищевода во время рвоты, переедании, алкогольном опьянении, наружные встречаются редко. Клиника: боль при глотании. Возник, подкожн. эмфиземы на шее, через 12-20 ч. развивается ззофагит, периэзофагит. Ранения брюш. отдела могут привести к развитию перитонита. Лечение, консервативное (исключ. питание через рот, а/6 терапия, парентеральное питание). Если хирургич. - при обширных поврежд. пищевода (радикальные или паллиативная (при сквозных ранениях); часто: монеты, зубные протезы, кости, иглы, массивные куски мяса, инородные тела более 2 см могут обусловить остро возникшую дисфагию (причем закупорка чаще происходит в самом узком месте - на уровне нижнего сфинктера пищевода), если инородное тело полностью не перекрывает пищевод, у больного возникает дисфагия при прохождении пищи, что характерно так же для опухолевых поражений пищевода, остроконечные предметы приводят к повреждению стенки пищевода, при поверхностном повреждении стенки возникает клиническая картина эзофагоспазма, при сквозном повреждении - медиастенит. диагноз основывается на данных анамнеза, рентген исследования пищевода с водорастворимым контрастом в горизонтальном положении больного эзофагоскопии, иногда эффект дает проглатывание небольшого кусочка ваты, смоченной барием: ватка застревает на остроконечных предметах, погруженных в стенку пищевода, лечение: извлечение инородных тел с помощью фиброэзофагоскопа, иногда их удаляяют через жесткий эзофагоскоп под общим обезболиванием.