Метод А. В. Клементова
Овальными разрезами иссекают свищевой ход с прилежащей рубцовой тканью. В глубине раны узким (глазным) скальпелем делают прокол в полость рта. В перфорационное отверстие вводят дренажную резиновую трубку (нипельную).
Наружную рану закрывают путем перемещения встречных треугольных лоскутов кожи.
Резиновую трубку фиксируют в полости рта к краям разреза слизистой оболочки двумя шелковыми швами и оставляют ее в ране на 2 недели. За это время искусственный внутренний свиш эпителизируется, после чего трубку удаляют
В первые дни после операции во время еды под перемещенными кожными лоскутами может скапливаться слюна. Чтобы предупредить это, рекомендуется после операции наложить давящую повязку, а внутрь назначить по 8-10 капель настойки красавки или 0.1% р-р атропина сульфата за 15-20 мин до еды. Если слюна все же накапливается, делают легкий массаж поверх салфетки, наложенной на оперированную область.
Рис. 233 Этапы пластического устранения полного свища околоушного протока по Ю И Вернадскому:
а - через прокол щеки на месте свища введена дренажная резиновая трубка, обвернутая эпидермальным лоскутом (в пределах толщи тканей щеки), концы трубки соединены нитью у угла рта, б — спустя 8 дней наружная часть трубки отсечена, над местом ее отсечения кожные края свища отсепарованы и сближены; сток слюны происходит по трубке временно (14-16 дней) наружу
Глава 18. Свищи слюнных желез и их выводных протоков
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 584;