Метод А. В. Клементова

Овальными разрезами иссекают свищевой ход с прилежащей рубцовой тканью. В глубине раны узким (глазным) скальпелем делают прокол в полость рта. В перфорационное отверстие вводят дренажную резиновую трубку (нипельную).

Наружную рану закрывают путем перемеще­ния встречных треугольных лоскутов кожи.

Резиновую трубку фиксируют в полости рта к краям разреза слизистой оболочки двумя шел­ковыми швами и оставляют ее в ране на 2 неде­ли. За это время искусственный внутренний свиш эпителизируется, после чего трубку удаляют

В первые дни после операции во время еды под перемещенными кожными лоскутами мо­жет скапливаться слюна. Чтобы предупредить это, рекомендуется после операции наложить давя­щую повязку, а внутрь назначить по 8-10 ка­пель настойки красавки или 0.1% р-р атропина сульфата за 15-20 мин до еды. Если слюна все же накапливается, делают легкий массаж поверх сал­фетки, наложенной на оперированную область.

Рис. 233 Этапы пластического устранения полного свища околоушного протока по Ю И Вернадскому:

а - через прокол щеки на месте свища введена дренажная резиновая трубка, обвернутая эпидермальным лоскутом (в пределах толщи тканей щеки), концы трубки соединены нитью у угла рта, б — спустя 8 дней наружная часть трубки отсечена, над местом ее отсечения кожные края свища отсепарованы и сближены; сток слюны происходит по трубке временно (14-16 дней) наружу

Глава 18. Свищи слюнных желез и их выводных протоков