Метод Г. В. Кручинского

Большой практический интерес представляет предложение устранять дефекты в области твер­дого нёба (в том числе и распространяющиеся на альвеолярный отросток) или границы твердого и мягкого нёба за счет лоскута на ножке с языка по Vuerrero - Santos. Г. В. Кручинский усовершенство­вал этот метод и считает его пригодным для уст­ранения дефектов размером от 1х1.5 до 1.5х2 см. Операция по методу Г. В. Кручинского (рис. 175) производится под интратрахеальным наркозом. Выстилку со стороны полости носа восстанавли­вают опрокидыванием слизисто-надкостничных лоскутов с краев дефекта (а, б). Затем выкраивают лоскут в области спинки языка, начиная кпереди от слепого отверстия; его питательная ножка дол­жна располагаться в области кончика языка. Лос­кут слизистой оболочки вместе со слоем продоль­ных мышц языка отделяют почти до кончика язы­ка; постепенно сшивая края раны (б), лоскут превращают в трубку (в). Сформированный та­ким путем лоскут представляет собой продолже­ние языка и имеет мощную питательную ножку.

В конце операции фиксируют язык двумя мат­рацными швами (на резиновых трубках) к ма­лым коренным зубам верхней челюсти (б, в, г). Лоскут пришивают к краям раны в области де­фекта нёба. Язык подтягивают и фиксируют, за­вязывая с обеих сторон ранее подготовленные матрацные швы (г).

Через 14-16 дней ножку стебля отсекают от языка, окончательно распластывают на ране

нёба, а часть стебля возвращают на прежнее ме­сто (д). Автор считает, что питательную ножку можно формировать не только на кончике, но также и у корня языка или его боковой повер­хности.

Завершая рассмотрение вопроса о пластике при остаточных дефектах твердого нёба после ранее производившейся уранопластики, следует отме­тить, что для замещения дефекта костной ткани с успехом используется лиофилизированная твердая мозговая оболочка (Bariovic, 1973, 1979), оказавшаяся перспективным пластическим ма­териалом.