Метод Tennison-Обуховой

Показан при односторонних неполных несра­щениях губы. Он основан на дальнейшем разви­тии идеи Glair, Brown, Randal о нормализации высоты губы. В основу этого метода, как и мето­да Bardach, положен учет степени недоразвития колонки фильтра на стороне несращения Кроме того, метод предусматривает одновременное ус­транение деформации крыла носа. Техника опе­рации (рис. 114) следующая-

1. На большем фрагменте губы (рис. 114 а) отмечают три точки (n|, М,, М), а на малом фрагменте четвертую (А).

2. Определив разницу в расстоянии от вто­рой и третьей точек до оснований соот­ветствующих крыльев носа (N—N,), от­меряют это расстояние от точки А вверх по направлению к крылу носа и отмечают его точкой (С).

3 От точек М и А ведут разрезы вниз, через красную кайму под углом 45° по отноше­нию к линии Купидона. От этих же точек у мальчиков начинают иссечение избытка красной каймы, обрамляющей дефект губы (рис 114 а, заштрихованную зону);

у девочек этот участок красной каймы сле­дует лишь отсепаровать и использовать для внутренней выстилки губы.

4. От точки М (рис. 114 а) производят гори­зонтальный разрез до точки N, находя­щейся на вертикальной линии, которая проходит через точку n|.

5. От точки А отмеряют расстояние, равное длине разреза M—N,, и отмечают его так­же точкой (инъекционной иглой).

6. При помощи разреза ВС создают треуголь­ный лоскут (рис. 114 б), который вшива­ют в разрезы MN. В результате точка В со­впадает с точкой N, точка С - с точкой М, а точка А—с точкой М,.

Рис 116 Схема хейлоплас-тикипоТеппвоп-Л М Обу-ховой-А А. Лимбергу при полном двустороннем не­сращении губы а — линия разрезов, б — перед сшиванием, в -после наложения швов

При этом сначала кетгутом накладывают швы на слизистую оболочку губы и ее мышцу, а за­тем полиамидной или полипропиленовой ни­тью — на кожу (рис. 114 в). Пластиночный шов не накладывают.

Применение метода Tenisson-Л. М. Обуховой-А А. Лимберга при двустороннем несращении губы показано на рис. 116.

Метод Мезюрье (Le Mesurier)

От состоит в том, что в нижнем отделе боко­вого фрагмента губы выкраивают перекидной че­тырехугольный лоскут (рис. 117 а, б, в). Меняя ширину свободного края и основания этого лос­кута, а также уровень, на котором его выкраи­вают, автор добивается создания необходимого изгиба линии Купидона и воспроизводит губу нужного размера. Этот метод, как и метод Tenisson-Л. М. Обуховой, позволяет увеличить

Рис. 117. Схема хейлопластики по Le Mesuner (объяснение в тексте).

Глава 14 Врожденные несращения губы и неба

Рис 118 Схема о - расчет длины разрезов, б - направление и форма рубца nocie операции, в — при хеилопластике по Миларду I 2=2 3 3 4=9 7 3 5=1 6 4 5-7 8

высоту губы до естественных размеров, однако многие хирурги предпочитают применять метод Миларда (Millard, рис 118, а, б, в), так как го-ризотальная часть рубца после этой операции располдгается в области естественной складки верхней губы — у основания перегородки носа — а потому менее заметна