СТАТИСТИКА, КЛАССИФИКАЦИЯ И ЭТИОЛОГИЯ

В условиях мирного времени повреждения че-люстно-лицевой области у детей составляют 6-13% от общего числа травм. Например, в детском отделении челюстно-лицевой клиники нашей ка­федры — Национального медицинского универ­ситета им. акад. А. А. Богомольца — в период с 1984 по 1988 г. дети с травмами составили 4.1%. Почти половина из них (47%) была доставлена машиной скорой помощи; 5.5% направлялись медучреждениями, а 46.8% обращались самосто­ятельно. Городских жителей было 96.6%, сельс­ких — 2.5%, иногородних — 0.9%. Мальчики ока­зывались травмированными чаще девочек — в среднем в 2.2 раза. В 59.1% случаев имела место бытовая травма, в 31.8% - уличная, в 2.4% -дорожно-транспортная, в 3.2% — школьная, в 3.5% - спортивная. Детей с укушенными рана­ми было 1.2%. Повреждения по своему характе­ру распределялись следующим образом: травмы мягких тканей наблюдались в 93.2% случаев, повреждения зубов - в 5.7%, переломы костей лицевого скелета - в 0.6%, травмы височно-ниж-нечелюстного сустава - в 0.5% (Ю. Д. Гершуни).

Как показал анализ работы травмпункта этой же клиники в последние годы (Л. В. Харьков, Г. М. Коротченко, 1996), поток травмированных детей-киевлян имеет тенденцию к сокращению:

если в 1993 г. в него доставлено 2574 детей, то в 1994 г. - 2364, а в 1995 г. - «лишь» 1985 детей. Мне кажется, что эта отрадная тенденция обус­ловлена отчасти тем, что среди женщин-киев­лянок появилось больше безработных матерей и бабушек, отцов и дедушек, которые могут боль­ше находиться дома и больше уделять внима­ния своим детям и внукам.

Исходя из данных литературы и личного опы­та, все повреждения челюстно-лицевой области у детей можно разделить на следующие группы:

1) повреждения мягких тканей (ушибы, ссади­ны, разрывы кожи, мышц лица и языка, слизистой оболочки, нервов, слюнных же­лез и их протоков);

2) повреждения зубов (нарушение целостности их коронки, корня; вывих зуба из альвео­лы);

3 ) повреждения челюстей (перелом тела или от­ростков верхней и нижней челюстей, пере­лом обеих челюстей);

4) перелом скуловой кости, скуловой дуги;

5 ) повреждения мягких тканей, костей лица и зубов;

6) сочетание повреждений челюстно-лицевой области с закрытой черепно-мозговой трав­мой;

7 ) повреждения височно-нижнечелюстных сус­тавов;

8 ) сочетание повреждений челюстно-лицевой области с повреждениями конечностей, ор­ганов грудной клетки, брюшной полости, малого таза и позвоночного столба. Переломы челюстей и зубов у детей возника­ют главным образом в результате случайного па­дения и ушиба (при стремительном беге, заня­тиях спортом, во время игры с копытными или рогатыми животными), при попадании под улич­ный транспорт.

В раннем детском возрасте дети чаще падают и ушибаются, однако переломы костей лица у них возникают сравнительно редко; у детей старше­го возраста переломы челюстей и костей носа про­исходят чаще, что обусловлено уменьшением слоя подкожной клетчатки в области лица, уве­личением силы удара при падении (благодаря

Глава 3 Повреждения челюстей и зубов у детей

увеличению роста и более стремительному пе­ремещению), снижением эластичности костей (за счет постепенного увеличения их неорганичес­кого компонента), уменьшением устойчивости костей к травматическим воздействиям, так как в связи с рассасыванием молочных зубов и про­резыванием постоянных уменьшается костная пластинка компактного вещества кости

Для правильного оказания помощи детям при травме челюстно-лицевой области необходимо учитывать ее анатомо-топографические особен­ности