СТАТИСТИКА И ЭТИОЛОГИЯ

В мирное время частота повреждении лица со­ставляет 0.3 случая на 1000 человек, а удельный вес челюстно-лицевой травмы среди всех травм с повреждением костей у городского населения колеблется от 3.2 до 8% При этом переломы кос тей лица наблюдаются в 88 2%, травмы мягких тканей — в 99%, а ожоги лица - в 1,9% случа ев.

По данным литературы и нашей клиники*, количество больных с повреждениями лица в мирное время составляет от 11 до 25% среди всех госпитализированных в челюстно-лицевую клинику, причем повреждения костей лица составляют около 15 2% всех переломов костей тела

Наиболее часто встречаются изолированные переломы нижней челюсти (79 7%), второе мес­то занимают переломы верхней челюсти (9.2%), за ними следуют переломы костей носа (4.6%), затем — переломы скуловых костей и скуловых дуг (4.1%), и лишь в 24% случаев отмечаются переломы обеих челюстей. Среди больных с пе­реломами челюстей 83 7% составляли лица с изо­лированными повреждениями нижней челюсти, 8% — верхней челюсти, у 8 3% пострадавших наблюдались повреждения обеих челюстей.

В мирное время причинами переломов челюс­тей чаще всего являются удары и ушибы, полу­ченные при падении, сдавлении (произ­водственная травма), драках и др Нередко переломы челюстей возникают при дорожно-транспортных происшествиях. В сельской мест­ности переломы челюстей могут возникнуть в

* Статистическая обработка травматологических материа­лов нашей клиники представлена в диссертации моего быв uiero ассистента П В Ходоровича

результате удара копытом лошади, ручкой «ста­рого» трактора и т. д

Сравнительно редко наблюдаются огнестрельные переломы челюстей, являющиеся, как правило, результатом неправильного обращения с оружием (чаще охотничьим), шалости детей и т д В после­дние годы участились преднамеренные огнестрель­ные ранения лица злоумышленниками

По данным литературы и результатам статис­тической обработки данных нашей клиники (табл 1), в настоящее время значительно сни­зился удельный вес спортивных, сельскохозяй­ственных травм и возросла частота транспорт­ных и бытовых травм

В табл. 1 не выделены в отдельную форму по­вреждения (переломы) нижней челюсти в ре­зультате удаления зубов врачами. Подобные пе­реломы обычно возникают в тех случаях, когда патологический процесс в нижней челюсти

Таблица 1 Частота травмы по возрастным группам в зависимости от ее характера

Частота травмы (%) по возрастем (годы) Травма 1-15 16-19 20 29 30-39 40 49 50-59 60 и ____ _________ _______ ___старше

(одонтогенная киста, кистозная адамантинома или остеобластокластома, мягкая одонтома, внутрикостные фиброма или гемангиома, хро­нический остеомиелит с обширной секвестрацией и т. п.) приводит к нарушению ее прочности.

Выявление такой деструкции кости лишь пос­ле удаления зуба и возникновения перелома при «посттравматической» рентгенографии следует от­нести к врачебным ошибкам, вызванным недос­таточным предоперационным обследованием больного. Кроме того, в участках нижней челюсти с уменьшенной прочностью возможны спонтан­ные, или патологические, переломы, возникаю­щие при разжевывании пищи, т. е. без какого-либо травмирующего воздействия на челюстную кость.

Среди причин повреждений верхней челюс­ти также преобладает бытовая травма, хотя и в несколько меньшей степени.

Иногда встречаются «врачебные» травмы вер­хней челюсти в виде перфорации дна верхнече­люстных пазух, возникающие в процессе удале­ния зубов (обычно больших или малых корен­ных).

Сочетанные повреждения верхней и нижней челюстей и других областей тела составляют 14% общего числа сочетанных механических повреж­дений. Чаще всего они обусловлены дорожно-транспортными происшествиями (52%), падени­ем с высоты (25%), бытовыми травмами (17%). Промышленные травмы составляют лишь 4%, случайные огнестрельные ранения — 1.3%, про­чие причины - 0.7% случаев (А. В. Лукъяненко, 1978).

Преобладание травм челюстяо-лицевой обла­сти у мужчин по сравнению с женщинами (8:1, 9:1) объясняется большей их занятостью в промышленном и сельскохозяйственном произ­водстве, на транспорте, а также злоупотребле­нием алкогольными напитками (13.6-27.3% слу­чаев).

Повреждения костей лица чаще всего наблю­даются в летне-осенние месяцы, совпадающие с периодом отпусков, туризма, и реже — в зим­ние.