Лечение. Метод выбора — комбинация циклофосфа-мида с преднизоном.

Метод выбора — комбинация циклофосфа-мида с преднизоном.

Циклофосфамид. Назначают внутрь в дозе 2 мг/кг/сут. В дальнейшем дозу корректируют так, чтобы количество лейкоцитов превышало 5000 мюГ1, а количество нейтрофилов — 1500 мюг1. (На фоне нейтропении высок риск вторичных инфекций.) Лечение продолжают до достижения ремиссии и еще в течение 1 года, после чего препарат постепенно отменяют. При непереносимости ци-клофосфамида применяют азатиоприн в такой же дозе.

Преднизон. Препарат назначают внутрь в дозе 1 мг/кг/сут в течение 1 мес, затем переходят к приему через день и, постепенно снижая дозу, отменяют. Длительность лечения — 6 мес.

Таблица 15-Д.Диагностические критерии гранулематоза Вегенера*

Диагностический критерий Пояснение
1. Ринит или стоматит Образование язв в полости рта (болезненных или безболезненных) либо гнойные или кровянистые выделения из носа
2. Патологические изменения на рентгенограмме грудной клетки Наличие круглых теней, инфильтратов или полостей
3. Микроскопия осадка мочи Микрогематурия (более 5 эритроцитов в поле зрения при большом увеличении) либо эритроцитарные цилиндры в осадке мочи
4. Гранулематозное воспаление, выявленное путем биопсии Гистологическое исследование выявляет гранулемы в перивас-кулярном пространстве или в интерстициальной ткани либо гранулематозное воспаление стенки артерии или артериолы

Диагноз гранулематоза Вегенера ставят при наличии по крайней мере двух из этих четырех критериев. Чувствительность такого метода диагностики составляет 88,2%; специфичность — 92,0%.

Рисунок 15-39. Гранулематоз Вегенера.Крупная язва на небе, заполненная плотными некротическими массами. Аналогичные язвы образуются на слизистой трахеи, бронхов и придаточных пазух носа








Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 722;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.