ТЕМА: Анатомический и клинически узкий таз. Крупный плод.
Узкий таз является одним из важных и сложных вопросов акушерства. Во время родов при узком тазе нередко возникают осложнения, угрожающие матери и плоду. Осложнения, возникающие в связи с узким тазом, требуют применения квалифицированной акушерской помощи; нередко возникают показания к оперативному родоразрешению. Развитию учения об узких тазах способствовали труды русских акушеров А.Я. Крассовского, Н.Н. Феноменова, А.Ф. Пальмова.
Понятие узкого таза включает в себя анатомически и клинически узкий таз. К анатомически узким тазам относятся такие, у которых один или несколько наружных размеров уменьшены на 1,5-2 см. Клинически узким тазом называют все случаи несоответствия между головкой плода и тазом матери независимо от его размера.
Таз состоит из четырех костей: двух тазовых (или безымянных), крестца и копчика. Кости таза соединены посредством симфиза, крестцово-подвздошных и крестцово-копчикового сочленений. В сочленениях таза располагаются хрящевые прослойки. Сочленения таза укреплены прочными связками. Симфиз является малоподвижным сочленением, полусуставом. Женский таз имеет особенности строения и отличается от мужского не только толщиной костей, но и его формой. Он более объемист и широк, но менее глубок, чем мужской таз. Эти особенности имеют значение для процесса родов.
Различают два отдела таза:
верхний – большой таз - и нижний – малый таз.
Границами между большим и малым тазом являются:
- спереди – верхний край симфиза и лонных костей;
- с боков – безымянные линии;
- сзади – крестцовый мыс.
Плоскость, лежащая между большим и малым тазом, является плоскостью входа в малый таз, эта плоскость имеет важнейшее значение в акушерстве.
1. БОЛЬШОЙ ТАЗ. Большой таз ограничен с боков крыльями подвздошных костей, сзади – последними поясничными позвонками, спереди – нижним отделом брюшной стенки.
К размерам большого таза относят:
Размер большого таза | Distantia spinarum | Distantia cristarum | Distantia trochanterica | Conjucata externa |
Граница размера | Между передне- верхними остями подвздошных костей | Между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей | Между наиболее удаленными точками больших вертелов | Между верхне- наружным краем лонного сочленения и верхним углом ромба Михаэлиса |
Способ измерения | Тазомер | Тазомер | Тазомер | Тазомер |
Величина размера, см | 25-26 | 28-29 | 30-31 | 20-21 |
Большой таз доступен для исследования, его размеры определяют и довольно точно
Рис. 1. Определение наружных размеров таза женщины. 1 — Distantia spinarum; 2 — Distantia cristarum; 3 — Distantia trochanterica; 4— Conjucata externa.
По размерам большого таза можно судить о размерах малого таза, который непосредственному измерению недоступен.
Между тем определение размеров малого таза имеет важное значение, так как через неподатливый костный канал малого таза проходит рождающийся плод.
Дата добавления: 2015-08-01; просмотров: 2299;