От толщины костей зависит объем полости малого таза.
2. МАЛЫЙ ТАЗ.Плоскости и размеры малого таза (табл.3).
Малый таз представляет собой костную часть родового канала.
Задняя стенка малого таза состоит из крестца и копчика, боковые стенки образованы седалищными костями, передняя – лонными костями и симфизом (рис.3,4,5).
В малом тазу существуют следующие отделы:
1. Вход.
2. Полость:
1) широкая часть;
2) узкая часть;
3. Выход.
В соответствии с этим рассматривают четыре плоскости малого таза:
1. I – плоскость входа в таз,
2. II – плоскость широкой части полости малого таза,
3. III – плоскость узкой части полости таза,
4. IV – плоскость выхода таза.
Рис. 3. Размеры входа в малый таз Рис. 4. Размеры плоскости выхода:
1 – прямой; 2- поперечный 1 – прямой; 2- поперечный
3 – правый косой; 4- левый косой
Рис. 5. Сагиттальный разрез таза с обозначением конъюгат и переднезаднего размера выхода малого таза.
Таблица 3.
| № | Название плоскостей | Границы плоскостей | Размеры плоскостей | Границы размеров | Значения размеров |
| 1. | Плоскость входа в малый таз | 1) спереди – верхний край симфиза и верхневнутренний край лонных костей, 2) с боков – безымянные линии, 3) сзади – крестцовый мыс. | прямой | от крестцового мыса до наиболее выдающегося пункта на внутренней поверхности лонного сочленения. Этот размер называется акушерской, или истинной, конъюгатой (conjugata vera). | 11 см. |
| поперечный | между наиболее отдаленными пунктами безымянных линий. | 13-13,5 см. | |||
| два косых | Правый косой размер – расстояние от правого крестцово-подвздошного сочленения к левому подвздошно-лонному бугорку, левый косой размер - от левого крестцово-подвздошного сочленения к правому подвздошно-лонному бугорку. | 12-12,5 см. | |||
| № | Название плоскостей | Границы плоскостей | Размеры плоскостей | Границы размеров | Значения размеров |
| 2. | Плоскость широкой части полости малого таза: | 1) спереди – середина внутренней поверхности симфиза, 2) по бокам – середина вертлужных впадин, 3) сзади – место соединения II и III крестцовых позвонков | прямой | от соединения II и III крестцовых позвонков до середины внутренней поверхности симфиза; | 12,5 см. |
| поперечный | между верхушками вертлужных впадин | 12,5 см | |||
| 3. | Плоскость узкой части полости малого таза | 1) спереди нижним краем симфиза, 2) с боков – остями седалищных костей, 3) сзади – крестцово-копчиковым сочленением. | прямой | от крестцово-копчикового сочленения до нижнего края симфиза (вершина лонной дуги); | 11-11,5 см. |
| поперечный | соединяет ости седалищных костей; | 10,5 см. | |||
| 4. | Плоскость выхода малого таза | 1) спереди – нижний край симфиза, 2) с боков – седалищные бугры, 3)сзади – верхушка копчика. | прямой | идет от верхушки копчика до нижнего края симфиза; При прохождении плода через малый таз копчик отходит на 1,5-2 см | 9,5 см. до 11,5 см. |
| поперечный | соединяет внутренние поверхности седалищных бугров; | 11 см. |
Для вычисления истинной конъюгаты используют следующие способы:
1. с использованием значения диагональной конъюгаты: C. diagonalis минус 1,5-2,0 см, если индекс Соловьева 1,4-1,6;
C. diagonalis минус 1, 0 см, если индекс Соловьева меньше 1,4;
C. diagonalis минус 2, 5-3, 0 см, если индекс Соловьева больше 1, 6;
2. с использованием значения наружной конъюгаты:
C.externa минус 9 см;
3. значение вертикального размера ромба Михаэлиса;
Дата добавления: 2015-08-01; просмотров: 4264;