Крупный плод

Крупным плодом называют плод с массой 4000 г и выше. Плод массой 5000 г и больше называют гигантским. Частота встречаемости родов крупным плодом с каждым годом становится больше. В последние годы она увеличилась с 8,2 до 16,5%. Такие роды часто сопровождаются различными осложнениями в виде родового травматизма матери и плода, перинатальной заболеваемости и смертности. У 2% детей, страдающих детским церебральным параличом, масса тела при рождении была 4000 г и выше.

Причины развития крупного плода разнообразны. Установлено, что важную роль играют нарушения менструальной функции, включающие особенности ее становления (раннее и позднее менархе). Крупные дети чаще рождаются у женщин с эндокринными заболеваниями – явный и скрытый сахарный диабет, ожирение; у повторнородящих и первородящих старше 30 лет. Важную роль в рождении крупных детей играют наследственные и социальные факторы (чаще у служащих), паритет родов (увеличение массы плода при последующих родах), особенности питания (преобладание в рационе питания легко усваиваемых углеводов и жиров).

На основании исследований углеводного обмена в системе мать – плод – околоплодные воды установлено, что при крупном плоде в крови матери достоверно повышается уровень глюкозы, который обусловлен, по-видимому, относительной инсулиновой недостаточностью. Это способствует большему проникновению глюкозы в организм плода, в результате чего его поджелудочная железа начинает функционировать с повышенной нагрузкой, что приводит к развитию макросомии.

При исследовании плацент выявлены признаки гиперплазии ткани, структурные изменения, характерные для старения плаценты. Специфических структурных и гистохимических изменений в плаценте, характерных для крупного плода не выявлены.