ДИАГНОСТИКА. Традиционные способы диагностики анатомических изменений костного таза включают в себя:

Традиционные способы диагностики анатомических изменений костного таза включают в себя:

тщательный сбор анамнеза и традиционные измерения (антропометрию, пельвиометрию с помощью тазомера, определение индекса Соловьева, измерение ромба Михаэлиса, наружное и внутреннее акушерское исследование) дают представление о форме и степени сужения таза;

дополнительные методы исследования: УЗИ и рентгенопельвиометрия.

Для определения предполагаемой массы плода используют формулы:

Ланковица:

[рост беременной (см) + масса тела (кг) + окружность живота (см) + высота стояния дна матки (см)];

Жорданиа:

Окружность живота беременной (см) x Высоту стояния дна матки;

Якубовой:

Окружность живота беременной (см) + высота стояния дна матки (см) /4 (если плод недоношен – 6);

Данные ультразвуковой биометрии плода.

Для вычисления истинной конъюгаты используют следующие способы:

1. по диагональной конъюгате: c. diagonalis минус 1,5-2,0 см, если индекс Соловьева 1,4-1,6; c. diagonalis минус 1,0 см, если индекс Соловьева меньше 1,4; c. diagonalis минус 2,5-3,0 см, если индекс Соловьева больше 1,6;

2. по наружной конъюгате: c.externa минус 9 см;

3. по вертикальному размеру ромба Михаэлиса;

Диагностику узкого таза проводят в женской консультации, уточнение диагноза - в стационаре, с этой целью беременную госпитализируют за 1,5-2 недели до срока родов.

Наиболее часто встречающаяся форма узкого таза - поперечносуженный таз классифицируют по поперечному размеру входа малого таза (по Р.И. Калгановой) на 3 степени сужения:

I степень сужения - от 12,4 до 11,5 см;

II степень сужения - от 11,4 до 10,5 см;

III степень сужения - менее 10,5 см.

ПРИМЕРНЫЕ НАРУЖНЫЕ РАЗМЕРЫ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ ФОРМ УЗКОГО ТАЗА, см

Особенности строения узкого таза определяют особенности биомеханизма родов для каждой формы таза, особенности вставления головки (асинклитическое вставление головки, высокое прямое стояние и низкое поперечное стояние стреловидного шва).

Для поперечносуженного таза характерно асинклитическое вставление головки в один из косых размеров плоскости входа малого таза, а при увеличенных прямых размерах таза головка вставляется стреловидным швом в прямой размер входа в малый таз, что называют высоким прямым стоянием стреловидного шва. Далее головка сгибается и проходит все плоскости таза без ротации и рождается в переднем виде затылочного предлежания.

Для простого плоского таза или таза Девентера характерны следующие особенности биомеханизма родов: длительное стояние головки стреловидным швом в поперечном размере входа малого таза в состоянии умеренного разгибания, стреловидный шов может располагаться асинклитически. Чаще наблюдается передний асинклитизм (Негеле), реже – задний (Лицмана). В полости малого таза из-за уменьшенных прямых размеров его плоскостей ротация головки не происходит и возникает низкое поперечное стояние стреловидного шва.

При плоскорахитическом тазе отмечают длительное стояние головки стреловидным швом в поперечном размере входа малого таза и вставление в состоянии умеренного разгибания и асинклитизма.

При общеравномерносуженном тазе происходит сильное сгибание головки плода (асинклитизм Редерера).