Оценка сократительной функции миокарда.

Для оценки сократительной функции сердца используются не абсолютные величины давления или объёма, а относительные, такие как фракция выброса (ФВ) и сердечный индекс (СИ).

ФВ – это отношение систолического объёма к конечно-диастолическому объёму: ФВ = СО/КДО(в норме 0,5-0,7)

СИ – это сердечный выброс, приходящийся на 1 кв.м площади поверхности тела. Отражает соответствие СВ метаболическим потребностям организма в покое. СИ = СВ/S (в норме 3.5-4 л/мин на 1 кв.м)

23. Исследование звуковых явлений – тонов сердца (аускультация, фонокардиография)

I тон – систолический – захлопывание атриовентрикулярных клапанов

II тон – диастолический – захлопывание полулунных клапанов (аортального и пульмонального)

III тон – диастолический – при быстром пассивном наполнении желудочков

IV тон – диастолический – при быстром активном наполнении желудочков (происходит во время систолы предсердий)

Эмпирически найдены четыре точки для наилучшего выслушивания отдельных клапанов: (1) двустворчатый (митральный) клапан выслушивается в 5-ом межреберье слева чуть кнутри от среднеключичной линии; (2) трёх-створчатый клапан выслушивается у места прикрепления мечевидного отростка к грудине; (3) аортальный клапан выслушивается во втором межреберье справа у края грудины; (4) клапан лёгочной артерии выслушивается во втором межреберье слева у края грудины. III тон и IV тон при аускультации, как правило, не слышны.

Фонокардиография (ФКГ) – запись тонов сердца с помощью микрофона, установленного на грудной клетке. Обычно записывается одновременно с ЭКГ, что позволяет точно определить, какой тон первый, а какой - второй.