Аппендицит

Абдоминальная хирургия

Шифр МКБ – 10

К 35 - острый аппендицит

К 35.0 - острый аппендицит с генерализованым перитонитом

К 35.1 - острый аппендицит с перитониальным абсцессом

К 35.9 - острый аппендицит не уточненный

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Классификация:

1. Острый катаральный;

2.Острый флегмонозный;

3. Острый гангренозный;

4. Острый перфоративный аппендицит

Клиника:

Боли в правой подвздошной области с наибольшей болезненностью в т. Мак – Бурнея. Тошнота и рвота 1-2 кратная. Интоксикация.

Симптомы общие: Щеткина-Блюмберга, Раздольского с определением зоны Раздольского.

Симптомы патогномоничные: Кохера-Волковича, Кюммеля, Раздольского, Воскресенского (рубашечный), Образцова, Ситковского, Бартомье-Михельсона, «смещения» отростка, у беременных III триместра – Ситковского наоборот.

Диагностика:

o ОАК;

o ОАМ;

o УЗИ;

o Лапароскопия.

Осложнения:

Абсцесс, аппендикулярный инфильтрат, перитонит, пилефлебит.

Послеоперационные осложнения: флегмона брюшной стенки, внутрибрюшное кровотечение.

Лечение:

1.Только оперативное лечение, даже при не исключенном подозрении на аппендицит.

2. Медикаментозное лечение

Антибиотикопрофилактика (однократно) обязательно за 30 мин до разреза, ввести в/в один из указанных препаратов:

§ амоксициллин/клавуланат 1,2г

§ или ампициллин/сульбактам 1,5г

§ или цефуроксим 1,5г

§ или цефазолин 1,0г