Лекция №1 Маркетинг в здравоохранении 1 страница

Радикальная реформа экономики в нашей стране связана с переходом рЩ отраслей на­родного хозяйства, в том числе и здравоохранения, на рыночные отношения.

Основные идеи рыночных отношений заключаются в создании саморегулируемых меха­низмов, обеспечивающих возможности наиболее полного удовлетворения потребностей. По­требности же удовлетворяются при условии полного финансового и материального обеспечения, при нормальном, незатратном механизме ценообразования, т.е. полном возмещении затрат и обеспечении прибыли, в том числе и производителю медицинских услуг.

В условиях реформирования системы здравоохранения, введения в действие страхо­вой медицины, коренным образом меняются источники финансирования, трансформируются организационно-правовые основы. Именно маркетинг и является тем «инструментом», кото­рый позволит здравоохранению "встроиться" (внедриться) в современный экономический механизм подъёма экономики. В условиях перехода к рыночным отношениям нормой стано­вится не ожидание обращения пациента за медицинской помощью, а глубокое изучение по­требности в ней со стороны лечебно-профилактического учреждения, страховой медицин­ской организации.

Переход к рынку должен сопровождаться совершенствованием хозяйственного ме­ханизма, развитием хозрасчетных лечебно-оздоровительных и санитарно-профилактических учреждений, хозрасчетных отделений, что обеспечит конкуренцию различных видов дея­тельности и собственности. Это повысит роль маркетинга в деятельности лечебных учреж­дений.

Объективное знание потребностей в медицинской помощи позволит рациональнее ор­ганизовать деятельность лечебно-профилактических учреждений, поднять эффективность и качество их работы, оптимально использовать ресурсы п повысить степень доверия к врачам. В этом отношении маркетинг является необходимым и незаменимым видом деятельности.

Термин "маркетинг¹' происходит от английского слова " market" (рынок) и означает, та [сим образом, деятельность в сфере рынка, иль разноплановую предпринимательскую дея­тельность в сф рынка и сбыта.

Анализ исторических истоков маркетинговой деятельности даст основание полагать, что 1 первые маркетинговые принципы были разработаны и применены на практике в Японии. Свидетельство л тому является открытие в этен стране еще в 1650 году первого универсально­го магазина, каждых! отдел которого был предназначен для определенного вида товаров, что позволило собирать и группировать информацию о покупателях и их желаниях, а затем на згой основе организовызагь производство товаров и услуг.

В середине XIX Бека появились первые теоретические разработки, развивающие глав­ную функцию маркетинга. Первооткрывателем универсальной сбытовой функции маркетинга шляется Маккормшс (Мс. Ccnnic).

Современная :::..ценция маркетинга'сравнительно молода. Как особый по/лод к управлению производном и реализацией Щ:: выделился в начале XX века. В 1902г. в Мичи­ганском, Калифорнийском и Иллинойском университетах появился секционный курс, полу­чивший иаззанис "маркетинг".

Сначала в США маркетинг основное': пимание уделял организации сбыта, торговли и рекламы.

В 1929-153Згг. в период кризиса экономики маркетинг утратил сбою чисто сбытовую ориентацию и 'превратился ь один из важнейших элементов деятельности фирм по разработ­ке и продвижению продукции к потребителе, созданию условий для увеличения спроса на т эзары.

В 1926г. в США была организована Национальная ассоциация маркетинга и рекламы, па базе нее в дктьпейш _;:м было создано А м-.микапское общество маркетинга, переименоваи- п'.е в 1973г. 7ГАмер:нгискую ijl|i|K'iWM (АМА). Несколько позже подобные а-"сс"нации 1: с^гаииз:" Щ полнились n Западной Европы и в Японии. Впоследствии

стали возникать международные маркетинговые организации - Европейское общество ис-следования маркетинга^: общественного мнШия, Европейская академия маркетинга.

В 1962г. впервые" была прочитана лекЦия по маркетингу профессором фармацевтиче­ского колледжа Техасского университета ybsselin R. в которой он обосновал применимость основных положений маркетинга к медицине и фармации. С 1981г. начали читать небольшой курс по фармацевтическому маркетингу в Болгарии. Первая лекция по этой проблеме в на­шей стране была прочитана в 1984г. в Московской медицинской академии им. И.М Сечено­ва.

В настоящее время маркетинг является неотъемлемым видом деятельности любого лечебно-профилактического учреждения, его изучают в курсе экономики здравоохранения при подготовке медицинских кадров.

I. МАРКЕТИНГ - ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ПРИНЦИПЫ, СОДЕРЖАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1.1.Определение маркетинга

Зарубежные специалисты дают такое определение маркетингу.

"Маркетинг" - это процесс планирования и управления разработкой товаров, изде­лий и услуг ценовой политикой, продвижением товара к покупателям и сбытом, чтобы дос­тигнутое таким образом разнообразие благ приводило к удовлетворению потребностей как отдельных личностей, так и организаций.

Другими словами, маркетинг - это вид человеческой деятельности, направленной на удовлетворение нужд и потребностей посредством обмена.

Существует еще одно, близкое к этому определение:

"Маркетинг - это организационно-экономическая деятельность, направленная на достижение наиболее полного и качественного удовлетворения потребностей населения с получением при этом илпвыспшх экономических результатов.

Американская ассоциация маркетинга (АМА) предложила расширить диапазон мар­кетинга, вюпочии в него социальные аспекты, функционирование некоммерческих организа­ций. В соответствии с этим маркетинг - это предвидение, управление и удовлетворение спроса на товары, услуги, организации, людей, территории и идеи посредством обмена.

При этом товары или услуги - это лишь средства для достижения цели. Целью может служить прибыль, излечение от болезни, повышение уровня здоровья, формирование у насе­ления потребности в здоровье, выборе политического кандидата и в другом образе жизни.

Концепция маркетинга - это ориентированная на потребителя, интегрирозаппая целе­вая философия фирмы, организации или человека.

Исходя из этих определений ясно, что маркетинг - это комплексный процесс, в кото­ром все его элементы одинаково важны и не должны выпадать из стройной системы для дос­тижения цели;"

Роль маркетинга в жизни людей чрезьычайно велика. Во-первЫх, Он позволяет им стать более информпрсЕанными и избйрательнымй в отношении существующего разнообразия то­варов и услуг. Во-вторых, маркетинг значительно влияет на воззрения шодей и образ жизни. Он содействует улучхие^пю качества жизш1. Например, специалисты в этой области стимули­руют фирмы изготавшпать более безопасные товары (растительное масло с низким содержа­нием холестерина), разрабатывают обращенйл к общественности по вопросам лечения болез­ней, злоупотребления Алкоголем, помогают признанию и распространению новых, более каче­ственных товаров, услуг и идей. 'Знать маркетинг важно и тем, кто не связан с ним непосредственно. Например, его принципы могут быть использованы врачами, юристами, научными работниками, экономи­стами и другими специалистами, т.е. всеми, кому необходимо удовлетворять потребности пациента, клиента, покупателя и т.д. Кстати, большинство людей ошибочно отождествляет маркетинг со сбитом и стимулированием. На самом деле сбыт - это всего лишь одна из мно­гих его функций, которую сравнивают с вер::;, такой айсберга. Если деятель рынка хорошо поработал над такими разделами маркетинг?, как выявление потребительских нужд, разра­ботка подходящих товаров и установление :/.а':гях соответствующей цены, налаживание сис­темы их распределений и эффективного стимулирования, такие товары и услуги наверняка пойдут легко.

Маркетинг в здравоохранении - это двуединый и взаимодополняющий процесс. С одной стороны - это тщательное изучение рынка, спроса, потребностей в услугах, а с другой - это активное воздействие на рынок общественного здоровья и существующий спрос, на форми­рование потребностей населения в услугах здравоохранения.

Медицинский маркетинг - это процесс, посредством которого управляется и регу­лируется рынок медицинских услуг. Это предпринимательская деятельность, которая управляет продвижением медицинских услуг от ее производителя (врача, медицинской сестры) к потреби­телю — (пациенту). Это одновременно и социальный процесс, посредством которого прогнозиру­ется, расширяется и удовлетворяется спрос на медицинские услуги посредством их разработки, продвижения и реализации.

С помощью маркетинга руководители учреждений здравоохранения могут владеть необ­ходимой информацией о том, какие медицинские услуги и почему пользуются спросом.

Один из ведущих теоретиков по проблемам управления Петр Друккер говорит об этом так: «Цель маркетинга - сделать усилия по сбыту ненужными. Его цель - так хорошо познать и понять клиента, что товар или услуга будут точно подходить последнему и продавать себя сами".

Итак, маркетинг сочетает в себе несколько видов деятельности, направленных на вы­явление, обслуживание, удовлетворение потребительских нужд. Он включает маркетинговые исследования, разработку товара, организацию его распространения, установление цен, рек­ламу и личную продажу.

1.2.Принципы маркетинга и особенности их в здравоохранении

Основными принципами маркетинга являются:

нацеленность на овладение определенной долей рынка;

> направленность на долговременный успех;

^ примените тактики и стратегии активного удовлетворения потребностей покупа­

теля с одновременным формированием его интересов.

Заповедями Маркетинга можно считать следующие положения:

Королем рынка должен быть потребитель (пациент), а производители товара, услуги - его верные поданные.

Задача производителя - почтительно и с возможно большими для короля удобствами помочь сделать ему выбор.

Надо стараться производить то, что можно продать, а не стремиться продавать то, что можно производить. Щея принципа проста: на рынке необходимо ориентироваться прежде всего на нужды потребителя и лишь во вторую очередь оглядываться на возможности своей технологии.

Потребителя следует спрашивать не о том, какое изделие ему нужно, а о том, в чем его проблемы.

Кто забывает о конкурентах, того завТра забудет рынок.

Самое разорительное - эффективно делать то, что делать вообще не следует.

Хорошей дизайн - хороший бизнес.

Никто не хочет платить за низкое качество.

. Самые бесполезные затраты - это затраты на недостаточную рекламу.

Нет сервиса - нет успеха.

Принципы маркетинга в здравоохранении могут быть представлены в следующем виде:

1. Всестороннее научно-практическое исследование всех типов медицинского рынка (рын­ка медицинских учреждений, рынка труда медицинских работников, рынка медицинских услуг, рынка медикаментов (фармацевтический рынок), рынка научных разработок, рынка меди­цинского оборудования.), т.е. комплексная оценка конъюнктуры медицинского рынка.

2. Гибкое реагирование производства и сбыта медицинских услуг на требования активного и потенциального спроса, т.е. ориентация проводимых мероприятий на долговременную пер­спективу.

3. Инновация — активное внедрение и эффективное использование в повседневной меди­цинской практике передовых медицинских технологий, новых форм организации труда, управле­ние всей системой в целом.

4. Единство стратегического и тактического подходов в работе с рынком и по­требителями медицинских услуг для активной адаптации к нему и целенаправленного воздейст­вия на потребителей услуг и товаров.

13 Содержание деятельности.

Основными элементами маркетинговой деятельности являются:

- анализ потребностей населения в товарах, изделиях, услугах (в здраво­охранении - медицинских услугах, лекарственных средствах, инструментарии, оборудова­нии). При этом необходимо учитывать потребности как реальных, настоящих, так и буду­щих, потенциальных потребителей, которых следует убедить стать реальными:

- прогнозирование рынка, т.е.выявление основных тенденций изменения спроса на услуги, изделия, товары, в том числе и медицинского назначения;

- изучение товара, изделия, услуги;

- повышение их качества для поддерживания уровня спроса и удерживания произ­водителями определенной, части рынка сбыта;- перспективное планирование, т.е. разработка оперативных и тактических планов действия в конкретно складывающейся ситуации в зави­симости от спроса, конъюктуры рынка, в частности, медицинских услуг;

- все виды рекламы и другие методы воздействия на покупателя;

- использование комплексных методов формирования спроса и стимулирования

сбыта;

- ориентация на товары "рыночной новизны", удовлетворяющие требованиям "вычисленных" потенциальных потребителей.

Чтобы понять сущность маркетинговой деятельности, необходимо рассмотреть ее ос­новные составляющие и овладеть терминологией..

БАЗОВЫЕ ПОНЯТИЯ МАРКЕТИНГА

К основным понятиям следует отнести: нужда, потребность, запрос, товар, изделие, услуга, рынок, спрос.

2.1. Нужда', потребность, товар, услуга

Нужда - это чувство ощущаемой человеком нехватки чего-либо. Нужды людей мно­гообразны и сложны. Тут и основные физиологические нужды в пище, одежде, тепле и безо­пасности, а также социальные нужды в духовной близости, влиянии и привязанности, лич­ные нужды в знаниях и самовыражении.

Если нужда не удовлетворена, то человек чувствует себя обездоленным и несчастным. Он вынужден сделать выбор: либо заняться поисками объекта, способного удовлетворить нужду, либо" пытаться заглушить ее.

' Потребность — это нужда, принявшая специфическую форму, связанную с культур­ным уровнем и личностью индивида. Например, проголодавшемуся итальянцу требуется спагетти, пицца и т.д., а проголодавшемуся россиянину достаточно стакана чая с сахаром и булочки с маслом, в лучшем случае - тарелку супа или борща. По мере прогрессивного раз­вития общества растут потребности его членов. Например, потребность в коррекции зрения на определенном этапе Полностью удовлетворялась с помощью очков, затем к этому добави­лись контактные линзы, а в настоящее время все большее распространение для ликвидации этого дефекта получают хирургические операции.

Или, например, потребность в жирах, в частности, в сливочном масле в 50-х годах по общественному мнению была символом полноценного питания и изобилия, а сегодня для любой цивилизованной страны - это символ всяческих болезней, ожирения и малой продол-жительности жизни, и в соответствии с этим изменилась потребность в этом продукте. Это свойство потребности назьюается динамичностью. Мировой опыт подтвердил, что только постоянно перестраивая свои планы под изменяющуюся действительность, можно идти в но­гу с прогрессом. Меняется человеческая потребность, а всегда за ними и вся жизнедеятель­ность общества.

Отсюда служба маркетинга должна осуществлять постоянный анализ и прогноз раз­вития соответствующих потребностей на основе факторов, которые их динамизируют.

К динамизирущим факторам, т.е. к факторам, способствующим изменению, динамике потребностей можно отнести:

- личные (возраст, состояние здоровья, семейное положение, уровень доходов, соци­альный статус, мода, изменение образа жизни индивида, изменение условий окружающей социально-экономической среды);

- производственные;

- законодательные изменения; —научно-технический прогресс.

Потребности ладей практически безграничны, а ресурсы для их удовлетворения огра­ничены. Так что человек будет выбирать те услуги или товары, которые доставят ему наи­большее удовлетворение в рамках его финансовых возможностей.

Запрос - это подкрепленная покупательной способностью потребность. Однако, за­просы- показатель недостаточно надежный, ибо людям надоедают вещи или услуги, которые ныне в ходу, они начинают искать разнообразие. Смена выбора может оказаться и результа­том изменения цен или уровня доходов.

Человеческие нужды, потребности и запросы наводят на мысль о существовании то­варов (услуг) для их удовлетворения.

Следующие категории маркетинга - товар, изделие, услуга. Товар - все,'что может удовлетворить потребность и предлагается рынку с целью привлече­ния внимания, приобретения, использования или потребления.

Изделие - это основа товара, носитель определенных качеств, ради которых товар приобре­тается. Перефразируя одну из заповедей маркетинга, можно сказать: "Если у вас нет изделия, то у вас нети товара". Чтобы изделие превратилось в товар, необходимо выполнение 3-х элементов;

- придать ему определенное качество;

- обеспечить транспортировку и хранение;

- осуществить комплекс элементов маркетинга.

Например, изготовленные лекарственные формы в виде таблеток, капсул, капель, ма­зей, растворов, обладающие определенными свойствами, являются изделием. Чтобы превра­тить их в товар, нужно в первую очередь облечь их в упаковку, которая нередко выступает как элемент рекламы (сравните упаковки лекарственных форм нашего производства и зару­бежных фирм).

Выступая в качестве важного средства превращения изделия в товар, упаковка должна быть оригинальной, функциональной, удобной, эстетичной, относительно дешевой и обла­дать рекламными свойствами. Кстати, упаковка хорошо используется для улучшения конку­рентоспособности фирм и их товаров. Далее, для превращения лекарственных форм в товар необходимо снабдить их инструктивными материалами, т.е. аннотацией, содержащей описа­ние показаний, противопоказаний, побочных действий и инструкций: по применению и хра­нению.

Чтобы превратить данное изделие в товар, его надо суметь сохранить, транспортиро­вать и продать.

При этом без соответствующей рекламы изделию, даже самому лучшему, стать това­ром на рынке трудно. То же самое невозможно без эффективных сбытовых сетей, служб сер­виса, мероприятий по стимулированию сбыта. Иными словами, изделие в товар превращает только комплекс маркетинга.

Все товары подразделяются на товары индивидуального потребления, предназначен­ные для личного, семейного или домашнего пользования (лекарства, перевязочные средства, одежда и прочие), и производственного назначения (медицинское оборудование, печатные машинки).

Для каждого вида существуют свои субмодели маркетинга, ориентированные как на самого потребителя, так и на способ принятия решения о приобретении того или иного това­ра.

Услуга - это некоторый комплекс работ, выполняемых производителем в целях удов­летворения потребностей заинтересованных в этом лиц или организаций.

Медицинская услуга - это вид профессиональной деятельности в интересах пациен­та.

В здравоохранении выделяют три основных компонента медицинской услуги: адек­ватность, экономичность, научно-технический уровень:

- адекватность - удовлетворение потребности пациента (потребителя услуги);

- экономичность - соотношение между видом и характером услуги и ее стоимостью;

- научно-технический уровень - степень применения имеющихся знаний и техники.

Медицинская услуга обладает несколькими характеристиками.

L Основные элементы услуги:

- субъекты услуги (пациент - медицинский работник);

- психология услуги - (взаимоотношение субъектов услуги);

-материальность услуги - (стоимостное и материальное выражение затрат по удовле­творению потребителя);

-документальность услуги - (фиксированная долговременная исчерпывающая инфор­мация, дающая представление о количественной и качественной стороне выполненной услу­ги).

2. Вид услуги:

- простая (измерение артериального давления);

- сложная (сочетание 2-х и более простых дополняющих друг друга в достижении по­ставленной цели, например диагностика заболевания в случае поликлинического обслужива­ния с лечебно-диагностической целью);

- комбинированная (сочетание 2-х и более простых, не связанных единым стандартом услуг, например, при диагностике ОРЗ определение остроты зрения).

3. Направление услуги:

- пассивная (спрос - удовлетворение);

- активная (отсутствие спроса - удовлетворение).

4. Структура услуги: ядро (свойства, в которых услуга выступает в качестве товара), оболочка (вспомогательные функции и материальные средства);

5. Свойства услуги: цель, приоритетность, вес, своевременность, полнота, адекват­ность, экономичность, оперативность, эмоциональность, оснащенность.

Услугам присущи четыре характеристики, которые необходимо учитывать при разра­ботке маркетинговых программ.

НЕОСЯЗАЕМОСТЬ. Услуги невозможно транспортировать, хранить, увидеть, попро­бовать на вкус, услышать или понюхать до момента приобретения. Например, пациент, при­шедший на прием, не может заранее знать результата посещения.

Для укрепления доверия к себе со стороны клиентов (пациентов) поставщик услуг может принять ряд конкретных мер. Во-первых, он может повысить осязаемость, своего то­вара. Так, специалист по пластическим операциям может нарисовать, как будет выглядеть лицо пациентки после операции, врач-гомеопат или иглорефлексотерапевт, приступая к ле­чению тяжелого больного, может продемонстрировать результаты лечения подобных боль­ных, предоставив им возможность беседовать между собой и делиться ходом течения болез­ни.

Во-вторых, производитель услуг может заострить внимание на связанных с нею выго­дах 1 на безвредности гомеопатической терапии, отсутствии при этом осложнений и побоч­ных реакций и т.п.

В-третьих, для повышения степени доверия поставщик может придумать для своей услуги какое-нибудь интригующее марочное название, например, система аутогенной трени­ровки - медитация, программа профилактики СПИДа - "Антиспид" и т.д.

В-четвертых, для создания атмосферы доверия производитель услуг может привлечь в пропаганде своей услуги какую-либо знаменитость.

Нельзя не учитывать, что значительная часть услуг в здравоохранении может иметь, по­мимо своего нематериального проявления, еще и материально-вещественное воплощение. К го числу относятся установка пломб, коронок и зубных протезов, ортопедических приспособлений кардиостимуляторов, орган для пересадки. В принципе в структуре подавляющего болыпинств* медицинских услуг присутствует функциональные и материально-вещественные компоненты. Дш показателя степени осязаемости используют следующую величину- коэффициент осязаемости:

_ Стоимость матер, веществ компонента

Осязаемость мед. услуги=---------------------------------- х 100%

Цена услуги

НЕОТДЕЛИМОСТЬ ОТ ИСТОЧНИКА. Услуга неотделима от своего производителя будь то человек или машина. Тогда как товар в материальном виде существует независимо от его источника.

НЕПОСТОЯНСТВО КАЧЕСТВА, которое колеблется в широких пределах в зависи­мости от их производителей, от профессионализма, а также от времени и места оказания. К примеру, плановая операция в областной клинической больнице или в районной больнице • экстренная хирургическая помощь.

НЕСОХРАНЯЕМОСТЬ. Услугу невозможно хранить.

С неосязаемостью медицинских услуг, неоднородностью их качества связано еще о дне свойство - недостаточная объективность оценки их качества, результативности, эффек­тивности и стоимости.

Не имея возможности адекватно оценивать потребительские свойства услуг до - или по еле их приобретения, пациенты вынуждены всецело полагаться на профессиональную репутацию уровень квалификащш й опыт работы медицинского персонала

Невозможность реституционного возврата уже оказанной услуги к исходному состоянии (например, в случаях оперативного вмешательства) подлежит учету при возникновении претензго к результату, исков о возмещении ущерба. Это свойство услуги необходимо отражать в дого­воре, предупредив пациента о невозможности возврата исходного состояния.

Услуги значительно отличаются друг от друга и по своему типу. Во-первых, являют­ся ли источником услуг люди или машины?

Например, психиатры, терапевты, психотерапевты, врачи-гомеопаты, ведущие приел* больных, медсестра, производящая инъекции, практически не нуждаются в оборудовании Среди услуг, источником которых является человек, есть такие, что требуют либо наличш квалифицированных специалистов (врачи всех специальностей), профессионалов своего делг (медицинские сестры), либо неквалифицированной рабочей силы (санитары, дворники лифтеры и т.д.).

Среди услуг, источником которых служит машина, есть такие, что требуют наличш автоматов (автоматические установки для мойки автомобилей), устройств, управляемы? операторами сравнительно низкой квалификации, либо оборудования, работающего по; управлением высоко квалифицированных специалистов (систем мониторинга в реанимации компьютеры).

Услуги можно классифицировать следующим образом.Во-первых, являются ли источником люди или машины. Психиатр практически не нуждается в оборудовании, а офтальмолог, дантист обязаны иметь определенный набор ин­струментов.

Во-вторых, обязательно ли присутствие клиента в момент оказания ему услуги? При проведении операции присутствие пациента обязательно, а вот при кварцевании палаты или комнаты пациент должен находиться вне помещения.

В-третьих, каковы мотивы приобретения услуги клиентом? Предназначена ли услуга для удовлетворения личных нужд (услуги личного характера) или деловых нужд (деловые услуги).

На Западе врачи взимают разную плату за обследование пациентов частным образом и работников фирмы, с которой заключено соответствующее соглашение.

В-четвертых, каковы мотивы поставщика услуг и в какой форме предоставляются ус­луги? Они могут быть коммерческими и некоммерческими.

В здравоохранении услуги подразделяются следующим образом:

По характеру, профилактические, экспертные, организационные, статистические, ди­агностические, лечебные, комбинированные, реабилитационные, сервисные.

Экспертными медицинскими услугами в государственном здравоохранении часто пользуются для оценки различных вопросов руководители ЛПУ, органы социальной защиты, судебные органы для судебно-медицинской экспертизы.

Организационные медицинские услуги изменяют сложившуюся систему оказания ме­дицинской помощи в целях улучшения ее качества, увеличения эффективности использова­ния средств и ресурсов здравоохранения.

Диагностическая услуга - это действия медицинского работника в целях установле­ния правильного диагноза заболевания и его осложнений, прогноза, течения болезни потре­бителя.

Лечебные медицинские услуги ориентированы на восстановление анатомических и функциональных изменений, сопутствующих заболеванию. Они отличаются многообразием (психотерапевтические, медикаментозные, хирургические, физиотерапевтические и др.).

По сегментам структуры здравоохранения: санитарно-гигиенические, эпидемио­логические, амбулаторные, амбулаторно-поликлинические, стационарные, санаторно- курортные.

По уровням медицинское помощи: доврачебные, врачебные, квалифицированные врачебные, специализированные врачебные.

По технологии: рутинные, высокотехнологичные.

По инвазивности: инвазивные, неинвазивные.

По соблюдению стандарта: соответствие стандарту, несоответствие стандарту (обоснованное, необоснованное, ошибочное).

По конечному результату: адекватное, частично адекватное, неадекватное.

Услуги в зависимости от характера удовлетворения потребностей населения и общества ме­дицинские услуги делятся на: взаимозаменяемые, взаимодополняющие и независимые.

Взаимозаменяемые услуги способны заменять друг друга при лечении сходных заболева­ний. Рост потребления взаимозаменяемых медицинских услуг одного вида всегда сопровождается падением спроса на связанные с ними услуги другого рода. К числу взаимозаменяемых могут отно­ситься профилактические и лечебные услуги: активная и своевременная профилактика заболеваний, как правило, способствует снижению потребности в осуществлении лечебных мероприятий.

Для взаимодополняющих услуг характерна другая тенденция - с увеличением спроса на одну из них возрастает спрос на все остальные. Совершенствование диагностических технологий, например, стимулирует потребности в лечении заболеваний, выявленных на ранних стадиях. Пря­мым следствием активизации деятельности участковых врачей в период эпидемии гриппа является резкое увеличение спроса на услуги аптечных организаций. Услуги, потребность в которых не кор- релируется, считаются независимыми. Например, профилактика кариеса и лечение глазных болез­ней.

Деление услуг на взаимозаменяемые, взаимодополняющие и независимые можно эффек­тивно использовать в целях перспективного бизнес-планирования.

Услуги в здравоохранении подразделяются на личные (индивидуальные) и обществен­ные. Все услуги, связанные с проведением санитарно-экологических, противоэпидемическим, са­нитарно-гигиеническим, массовых мероприятий, относятся к категории общественных. Обще­ственные услуги здравоохранения по своей природе находятся вне рамок рыночных отношений. На них не распространяется принцип платности. Личные услуги здравоохранения обладают следующи­ми группами свойств:

- индивидуальным характером потребления, делимостью и избирательностью;

- исключаемосгью, конкурентностью, отсутствием естественного монополизма.

В отличие от общественных личные услуги здравоохранения полностью или частично, на общих или на льготных условиях включаются в систему рыночных отношений и свободной кон­куренции.