ГЛАВА 218. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК

Барри М. Бреннер, Томас X. Хостеттер, Стивен К. Геберт (Barry М. Brenner, Thomas H. Hostetter, Steven С. Hebert)

Приблизительное постоянство состава и структуры среды, включая объем, то­нус и распределение жидкостей организма, является необходимым условием под­держания жизни человека. При обычных колебаниях в различные дни как количе­ства, так и состава поглощаемых пищи и жидкостей для сохранения постоянства внутренней среды требуется постоянная экскреция этих веществ (и/или их произ­водных) в количествах, которые точно соответствуют количествам, приобретае­мым организмом в результате пищеварения и обменной трансформации. Хотя потери через кожу, легкие и кишечник в норме вносят свой вклад в экскреторную способность организма, несомненно, большая ответственность за экскрецию солей и воды лежит на почках.

Почки функционируют главным образом для поддержания состава и объема жидкости, содержащейся во внеклеточном пространстве. Однако постоянный об­мен воды и солей, происходящий через все клеточные мембраны в течение всей жизни, позволяет оказать значительное влияние также и на регуляцию объема, состава и тонуса внутриклеточной жидкости. Для выполнения этих задач в поч­ках человека приводится в действие ряд физиологических механизмов, которые дают возможность индивидууму экскретировать любые избыточные количества во­ды и неметаболизированных растворенных веществ, содержащихся в пищевом рационе, так же как и нелетучих конечных продуктов обмена азота, таких как мочевина и креатинин. В противоположность этому в случае, когда -существует дефицит воды и/или любых других основных составных частей жидкостей орга­низма, почечная экскреция этих веществ может быть снижена, уменьшая вероят­ность тяжелого истощения объема жидкости или растворенных веществ. В дан­ной главе приведен обзор основных экскреторных функций здоровой почки и рас­смотрено, каким образом происходит нарушение этих функций при заболеваниях, ухудшающих работу данного органа у человека.