Пример блока заданий для аудиторной работы. Обсуждение домашнего задания (по рецептуре и фармакотерапии).

План занятия

I. Обсуждение домашнего задания (по рецептуре и фармакотерапии).

II. Определение исходного уровня знаний (входной контроль).

III. Коррекция исходного уровня знаний:

1. Вопросы самоконтроля по теме занятия.

1. Какое побочное действие, характерное для неизбирательных a₁, a₂-адреноблокаторов, меньше проявляется при использовании празозина и карведилола? Почему?

2. При каких заболеваниях применяют пропранолол, несмотря на его нежелательное влияние на одно из звеньев патогенеза этих заболеваний? Объясните механизмы терапевтического действия b-адреноблокаторов.

3. При каких заболеваниях кардиоселективные b-адреноблокаторы и b-адреноблокаторы с сосудорасширяющим эффектом имеют преиму-щества по сравнению с пропранололом? Как это связано с особенностями их действия?

4. Какое лекарственное средство группы b-адреноблокаторов следует выбирать при лечении аритмии у больного, страдающего одновременно циррозом печени: липофильный препарат пропранолол или гидрофильный препарат атенолол?

5. Какие лекарственные средства вызывают ортостатическую артериальную гипотензию? Какие правила следует соблюдать при назначении этих препаратов?

6. Когда развивается лечебный эффект симпатолитиков при артериальной гипертензии? Как длительно он сохраняется после их отмены? Почему симпатолитики не являются лекарственными средствами первого ряда при лечении артериальной гипертензии?

2. Объяснить следующие фармакологические термины (см. «Словарь фармакологических терминов»):
- адреноблокирующие средства;
- избирательность действия
-симпатолитики;
- внутренняя активность

3. Проанализируйте графические, ситуационные, клинико-фармаколо-гические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты:

Задача 1. Укажите локализацию действия (1-6) празозина, фентоламина, анаприлина, метопролола и лабеталола.

 Задача 2. На схеме эфферентной иннервации укажите локализацию действия (1-6): а) адреноблокаторов; б) симпатолитиков.

Задача 3. Отметить эффекты адреноблокаторов и симпатолитиков¹.

¹Соответствующие эффекты отметить стрелками: ↑ - увеличение, ↓ - уменьшение; рефлекторные изменения – дополнительно буквой «Р».

²АБ – адреноблокаторы

Задача 6. Определить группы веществ, к которым относятся препараты А-В.

Задача 7. Определить a-адреноблокирующие средства А-В.

Задача 8. Решите задачи. Дайте прогноз следующим ситуациям:

- больному бронхиальной астмой был назначен Метопролол;
- больному сахарным диабетом был назначен Пропранолол;
- беременная женщина принимает Пиндолол;
- больной, длительно принимавший Атенолол для лечения ИБС, прекратил прием препарата;
- водитель автобуса длительно принимает Анаприлин.

Задача 9. Проанализируйте задачу.
Врач стоит перед выбором лекарственного средства (доксазозин, тамсулозин, пропранолол) для лечения больного артериальной гипертензией с сопутствующей доброкачественной гиперплазией предстательной железы и предрасположенностью к бронхоспазму. Какое лекарственное средство из перечисленных рационально назначить?

Задача 10. Проанализируйте задачу.
Создатель нового класса лекарственных средств английский фармаколог лауреат Нобелевской премии Джеймс Уайт Блэк экспериментально установил, что изучаемое вещество уменьшало тахикардию, вызываемую эпинефрином, но усиливало его гипертензивный эффект, снижало в крови содержание глюкозы и свободных жирных кислот. Какой класс лекарственных средств открыл Блэк? Какое значение они имеют в современной кардиологии?

Задача 11. Проанализируйте задачу.
Беременной женщине, страдающей артериальной гипертензией, было назначено лекарственное средство. Спустя месяц регулярного приема артериальное давление нормализовалось. Однако при очередном обследовании у женщины выявлены повышенный тонус матки, а также гипотрофия плода вследствие плацентарной недостаточности. Какое лекарственное средство было назначено, в чем причина осложнений?