Искусственный аборт и его последствия.

Абортом называется изгнание или извлечение из матки плода до срока его жизнеспособности вне тела матки. Аборт может быть спонтанным или искусственным. Спонтанный(возникший внезапно естественным путем) аборт, или выкидыш, возникает у 15% женщин на ранних сроках беременности. Это может быть вызвано общими заболеваниями или заболеваниями половых органов. Искусственный аборт делают по медицинским и социальным показаниям или по желанию женщины. При аборте с помощью хирургического вмешательства разрушается и удаляется эмбрион. Для данной операции необходимо хирургическим инструментом войти в полость матки, но этому мешает узкий цервикальный канал. Поэтому цервикальный канал расширяют специальными гинекологическими расширителями до размеров режущего инструмента (это самый болезненный момент аборта), по этому он проводится под местной анестезией.

Хирург поэтапно соскабливает слизистую матки и разрушает эмбрион, прикрепленный к слизистой оболочке матки, причем действия руки хирурга не контролируются его зрением, а корректируются только слухом и осязанием (очищенная от слизистого слоя ткань матки под действием инструмента издает характерным скрипящий звук). Учитывая это и то, что матка нерожавшей женщины, особенно подростка, миниатюрна (весит всего 23 г в 16 лет и 46 г в 20 лет), можно ожидать опаснейшего осложнения аборта перфорации матки, особенно если аборт делается не в медицинском учреждении, а там, где экстренная хирургическая помощь не будет оказана. При небольшом разрыве перфорационное отверстие ушивается, а при большом - матка удаляется, и женщина на всю жизнь остается бездетной. Особенно опасны во время абортов маточные кровотечения, которые могут привести к смерти женщины.

Аборт разрешен на сроках до 12 недель беременности, так как с 13-й недели начинается формирование плаценты, и аборт может сопровождаться обильными, несовместимыми с жизнью кровотечениями. По данным детских гинекологов, из-за плохой информированности девочки-подростки часто обращаются к врачу по поводу нежелательной беременности на сроках 14-16 недель, почему-то считая, что аборт на этих сроках безопаснее, так как матка стала больше и хирургу удобнее делать аборт. Естественно, в медицинских учреждениях им отказываются делать аборт, и они вынуждены обращаться к «подпольным умельцам» со всеми вытекающими отсюда последствиями.

К отдаленным осложнениям хирургических абортов относят невынашивание последующих, уже желательных беременностей и бесплодие.

Невынашивание беременности связано чаще всего с развитием шеечной недостаточности в результате повреждения мышц шейки матки во время аборта.

К бесплодию ведут возникшие после аборта воспалительные процессы в маточных трубах, после которых развивается полная или частичная непроходимость труб. Полная непроходимость ведет к бесплодию, а частичная – к внематочной беременности. Опасность внематочной беременности связана с тем, что оплодотворенная яйцеклетка из-за спаечного процесса задерживается в просвете маточной трубы дольше положенного времени и имплантируется в ее слизистую оболочку. Эмбрион развивается, увеличивается в размере и разрывает стенку трубы, что может привести к смерти женщины.

Мини-аборт, или вакуумный аборт, производится при сроках 1беременности до 7 недель, подтвержденной ультразвуковым исследованием. В процессе аборта специальным инструментом отсасывают часть слизистой оболочки матки с прикрепленным к ней
эмбрионом. Осложнения при таком аборте встречаются реже, так
как не используется режущий инструмент и не требуется расширение шейки матки, но возможна задержка остатков плодного яйца в полости матки, что ведет к ее воспалению. Тогда приходится делать дополнительно и хирургический аборт.

Медикаментозный абортпроизводится на ранних сроках беременности (до 49 дней отсутствия менструации) препаратом Ру-486 (мифегин). Препарат разработан во Франции и применяется там с 1988 г. с эффективностью 98%. Он представляет собой стероидный гормон, блокирующий действие прогестерона. Прогестерон способствует развитию беременности, поэтому его нейтрализация приводит к прерыванию беременности. Медикаментозный аборт делают только под наблюдением врача. Беременная принимает три капсулы мифегина, через 36-48 часов ей вводят внутримышечно еще один препарат - сульпростон, после чего начинается менструация, которая длится 7-10 дней. Противопоказанием для приема Ру-486 являются беременность со сроком более 49 дней, подозрение на внематочную беременность, печеночная и почечная недостаточность, сахарный диабет, длительный прием кортикостероидов. К преимуществам медикаментозного аборта относят отсутствие осложнений, связанных с применением хирургического аборта. Однако при медикаментозном аборте опасны длительные и обильные менструальные выделения, поэтому его не рекомендуют нерожавшим женщинам.

Особая проблема возникает при необходимости аборта женщинам с отрицательным резус-фактором. Таким женщинам аборт противопоказан, так как следующие после аборта беременности они могут не выносить из-за иммунного конфликта между резус-положительным плодом и резус-отрицательной матерью. С каждой беременностью этот конфликт обостряется.

Итак, аборт не считается методом регуляции деторождения, а является операцией, которая более чем в 20 % случаев ведет к бездетности. Ежегодно растет число бездетных семей.