ОСТРЫЙ БРОНХИТ. Бронхитомназывается воспалительный процесс в бронхах

Бронхитомназывается воспалительный процесс в бронхах. По характеру течения различают острые и хронические бронхиты.

ОСТРЫЙ БРОНХИТ -это воспалительный процесс в трахее, бронхах или бронхиолах, характеризующийся острым течением и диффузным обратимым поражением преимущественно слизистой оболочки.

Этиология и патогенез. В большинстве случаев это инфекционное заболевание. Чаще всего воспаление бронхов является осложнением острых респираторных заболеваний, реже - самостоятельным заболеванием. Попадание возбудителя в бронхи может происходить аэрогенным или гематогенным путем. Предрасполагающими факторами являются, переохлаждение, курение, резкие колебания температуры воздуха, ослабление организма, гиповитаминозы. Возможно развитие воспалительного процесса в бронхах под воздействием химических факторов (вдыхание выхлопных газов, хлора, сероводорода и др.), а также при запыленности воздуха.

Выделяют первичный и вторичный острые бронхиты. При первичном патологический процесс локализуется только в бронхах, заболевание является самостоятельным. Вторичный бронхит возникает на фоне инфекционных заболеваний (острой пневмонии, кори, коклюша, брюшного тифа и др.) или острых нарушений кровообращения и обмена веществ (уремии, желтухи и др.).

Клиническая картина. Заболевание может развиваться по-разному. У одних больных симптомы болезни появляются и усиливаются быстро (в течение нескольких часов), у других - постепенно, на протяжении нескольких дней. В тех случаях, когда бронхиту предшествовало острое респираторное заболевание, больных беспокоит насморк, чувство першения и боли в горле при глотании, осиплость голоса, жжение или “царапанье” за грудиной. Отмечается общее недомогание: слабость и ощущение разбитости, ухудшение аппетита, мышечные боли, познабливание.

Характерным признаком заболевания является кашель: на начальных этапах - сухой, грубый, болезненный, в последующем – влажный, с выделением небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Сухой надсадный кашель является следствием раздражения чувствительных нервных окончаний в слизистой оболочке трахеи и крупных бронхов. Упорный приступообразный кашель возможен при бронхоспазме и бронхиальной обструкции, что свидетельствует о распространении воспалительного процесса на мелкие бронхи и бронхиолы. В таких случаях отмечаются одышка и цианоз. На фоне эндогенной интоксикации организма больного появляются общая слабость, потливость и повышение температуры тела.

Варианты течения острого бронхита:

× остротекущий (не более 2-х недель);

× затяжной (до месяца и более);

× рецидивирующий (повторяется 3 и более раз в течение года).

Средняя продолжительность неосложненного острого бронхита составляет 7-14 дней.

При лабораторном исследовании крови в легких случаях патологических изменений не обнаруживается, при более выраженных явлениях воспаления и интоксикации определяются нейтрофильный лейкоцитоз и повышенная СОЭ. Рентгенограмма грудной клетки обычно без изменений, в тяжелых случаях выявляется расширение и нечеткость корней легких, усиление легочного рисунка в нижних отделах. При явлениях бронхиальной обструкции снижаются скоростные показатели легочной вентиляции, что можно установить при спирографическом исследовании.

Лечение. Пациенты с легкими и среднетяжелыми необструктивными формами заболевания в госпитализации не нуждаются. Больные с обструктивным острым бронхитом и бронхиолитом, при сопутствующей легочной и сердечно-сосудистой патологии, а также при выраженной интоксикации должны находиться в стационаре.

Больной должен находиться в изолированном светлом, хорошо проветриваемом помещении. Запрещаются курение табака и прием алкоголя. При повышенной температуре тела рекомендуется постельный режим. Пища легкоусвояемая, высококалорийная и витаминизированная (с учетом возрастающей потребности в аскорбиновой кислоте и витамине А). Рекомендуется обильное горячее щелочное питье: подогретая дегазированная минеральная вода - Боржоми, Славяновская, Смирновская, Березовская, Поляна Квасова и др.; чай с малиной или липовым цветом; горячее молоко с теплым боржоми или питьевой содой.

При заболеваниях, вызванных вирусной инфекцией, пациентам назначается активная противовирусная терапия: противогриппозный или противокоревой гамма-глобулин; лейкоцитарный интерферон в виде орошений слизистой оболочки носа и глотки, интратрахеальных вливаний и ингаляций. Антибактериальная терапия назначается с учетом этиологического фактора. Эффективными препаратами являются оксациллин, ампициллин, пенициллин, бактрим или бисептол, сульфален и др. При осложненном течении острого бронхита лечение антибиотиками и сульфаниламидами сочетается с приемом внутрь фурагина и эндотрахеальными заливками фурагина, фурацилина и диоксидина. При выраженном воспалительном процессе назначают нестероидные противовоспалительные препараты - ацетилсалициловую кислоту, индометацин (метиндол). При сухом надсадном кашле применяют противокашлевые средства либексин, глауцина гидрохлорид, глаувент и др. При трахеите для разжижения слизи и облегчения ее отхождения назначают щелочные или паровые ингаляции.

Широко используется безаппаратная физиотерапия: горчичники или перцовый пластырь, парафиновые или грязевые аппликации на область грудины и межлопаточное пространство, круговые банки, согревающие спиртовые компрессы и растирание скипидарной мазью грудной клетки, горчичные ножные ванны.

Физиотерапевтическое лечение включает ультрафиолетовое облучение грудной клетки, диатермию или индуктотермию на межлопаточную область, электрофорез кальция на грудную клетку, массаж грудной клетки. Рекомендуются дыхательная гимнастика и лечебная физкультура.

В процессе лечения большинства больных заболевание излечивается в течение 10-14 дней, а слизистая оболочка дыхательных путей полностью восстанавливается.

Профилактикаострого бронхита заключается в закаливании организма, предупреждении инфекционных заболеваний и действия ксенобиотических факторов окружающей среды.

ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ -длительное, прогрессирующее воспаление бронхов и бронхиол, характеризующееся волнообразным течением, сопровождающееся кашлем с выделением вязкой мокроты, одышкой и снижением толерантности к физической нагрузке.