Внутренний ход меридиана селезенки - поджелудочной железы

По правилам акупунктуры внутренний ход канала селезенки-поджелудочной железы начинается в точке VC₁₀ (ся-вань – «нижний уровень»), расположенной по средней линии живота чуть выше пупка. Отсюда он поднимается вверх, связываясь с желудком, поджелудочной железой и селезенкой. В центре эпигастральной области на уровне точки VC₁₂ (чжунь-вань – «средний уровень») внутренний ход меридиана селезенки-поджелудочной железы разделяется на свои конечные ветви, которые проникают в грудную полость.

Одно ответвление идет к перикарду и сердцу. Другая ветвь контактирует с легкими, где в подмышечной области вновь связывается с внешней частью меридиана. Продолжаясь дальше, она следует по боковой поверхности трахеи, гортани и глотки, подходя к корню языка.

Рис. 69. Структурная схема висцерофасциальных связей мышечно-сухожильного меридиана желудка

Согласно нашим представлениям «подключение» миотатической синкинезии канала селезенки к внутриполостным висцерофасциальным связям возможно в параумбиликальной области. Действительно, на уровне живота анатомическим субстратом данной мышечной цепи является наружная косая мышца и ее апоневротическое растяжение (рис. 47). Внутриполостной контакт осуществляется благодаря сращению круглой связки печени (lig. teres hepatis) с задней поверхностью передней брюшной стенки (рис. 63). В своих проксимальных отделах круглая связка печени продолжается в печеночные соединительно-тканные структуры (рис. 65, 68). От ворот печени через заднюю стенку брюшной полости и сальниковую сумку (bursa omentalis) возможен переход к поджелудочной железе, а через lig. hepatogastricum - к желудку. От желудка через lig. gastrolienale устанавливается контакт с селезенкой.

Далее через печеночно-диафрагмальные связки и сращения внутренний ход меридиана селезёнки - поджелудочной железы поднимается в грудную полость, распространяясь на перикард и сердце, а с помощью lig. pulmonale - на медиастинальную плевру (рис. 62-б, в). Здесь внутренний ход раздваивается.

Одна ветвь проходит через корень легких, контактируя с легочной тканью и плеврой. В области переднебоковой поверхности грудной клетки она вновь может связываться с внешней миотатической цепью благодаря тому, что в дорсолатеральных отделах грудной клетки мышечно-сухожильный меридиан селезенки включает в себя большую грудную, переднюю зубчатую и межреберные мышцы. В этом районе париетальная плевра прочно сращена с внутригрудной фасцией, ребрами и m. m. intercostalis, что обеспечивает надежный контакт меридиана с внутриполостными висцерофасциальными структурами. Центр описанной зоны расположен в подмышечной области и топографически соответствует точке RP₂₁ (да-бао – «господин великий Ло»), которая считается местом окончания внутреннего хода канала селезенки-поджелудочной железы.

Другая ветвь поднимается по мышечно-хрящевым стенкам трахеи и гортани; по щитовидно-подъязычной мембране она переходит на подъязычную кость и далее контактирует с мышцами языка, многие из которых начинаются на os chioidea (рис. 62-а).

В древнекитайском трактате Наньцзин (Трудные вопросы китайской медицины [72]) говорится, что входными воротами («передней заставой») селезенки является рот, а ее состояние может определяться по губам. Упоминается также, что симптомы, характерные для поражения канала селезенки-поджелудочной железы соответствуют правому подреберью.

Ни первое, ни второе утверждение существенно не противоречат излагаемой концепции, поскольку одна из ветвей висцерофасциальных связей, приписываемых каналу селезенки, достигает языка, другие же проходят слева направо через печеночно-желудочные и печеночно-диафрагмальные связки, что может обеспечить иррадиацию болей в правое подреберье (рис. 70).

Рис. 70. Структурная схема висцерофасциальных связей мышечно-сухожильного меридиана селезёнки - поджелудочной железы

H. Schmidt [334], описывая диагностику по животу, указывает, что патологии селезенки - поджелудочной железы соответствует «узел» (болезненное уплотнение), расположенный в середине верхней половины живота, между пупком и мечевидным отростком. Так же, как в случае с внутренним ходом канала желудка, это уплотнение может соответствовать месту прикрепления круглой связки печени к внутренней поверхности передней брюшной стенки.