Свойствами полноценного антигена, т.е. вызывать в организме образование антител и вступать с ними в реакцию;
Свойствами гаптена, т.е. неполноценного антигена. Полноценный антиген в этом случае образуется в результате связывания лекарственного вещества с сывороточными (альбумины, глобулины) или тканевыми (проколлагены, гистоны) белками. Так, например, антигеном является не сам пенициллин, а его метаболит — пенициллиновая кислота, которая, соединяясь с белками организма — альбуминами, приобретает свойства полноценного антигена. Некоторые препараты пенициллина содержат высокомолекулярный белок, соединяющийся с пенициллиновой группой.
Во многих случаях аллергенными свойствами обладают продукты превращения и особенно окисления лекарственных препаратов. Например, новокаин и продукты его распада в организме — парааминобензойная кислота и В-диэтиламиноэтанол — не аллергены. Однако дальнейшие продукты окисления парааминобензойной кислоты — аминофенол и хинамин — образуют окислительно-восстановительную систему, обладающую сильными аллергенными свойствами. Сульфаниламидные препараты также практически, не являются аллергенами, однако при окислении сульфаниламидов в организме образуется окислительно-восстановительная система, обладающая аллергенными свойствами.
Аллергенная активность комплекса медикамент — белок зависит:
От химического строения медикамента. Например, лекарства, содержащие бензольное кольцо и радикал в виде аминогруппы или атома хлора, легко связываются с белкам и вызывают активное образование антител;
От устойчивости связи белок — медикамент, т.е. от стабильности образовавшегося в организме антигенного комплекса. Прочные ковалентные связи с белком возникают у сравнительно небольшого количества лекарств, способных образовывать при взаимодействии с карбоксильными окиси-, амино- и сульфгидрильными группами аминокислот белков устойчивые к гидролизу комплексы. Подобными свойствами обладают производные арсенсбензола (новарсенол, миарсенол), нитробензола (левомицетин), парааминобензола (новокаина, ПАСК) и близкие к ним по основной структуре производные фенилендиамина.
Важным, вопросом лекарственной аллергии для клиники является частая относительная неспецифичность аллергических реакций к лекарственным веществам, или поливалентность лекарственной аллергии.
Первой формой поливалентности лекарственной аллергии являются случаи наличия аллергии у одного человека к нескольким близким по химическому строению или способу фармакологического действия лекарственным веществам.
В предлагаемом ниже перечне указаны основные лекарственные препараты, наиболее часто применяемые в практике врачей и имеющие общие аллергенные свойства. Назначая больному тот или иной лекарственный препарат, следует учитывать его химико-фармацевтические свойства. С целью предотвращения аллергических реакций у больных необходимо помнить, что препарат одной химико-фармакологической группы имеют сходные аллергенные свойства (табл. 2).
Лекарственные препараты, при применении которых наблюдаются
перекрестные аллергические реакции (Л.А. Горячкина, 1980, 1986)
| Препарат | Препараты, вызывающие перекрестные реакции |
| Пенициллин | Все природные пенициллины, полусинтетические и дюрантные пенициллины, цефалоспорины; мясо птиц и животных, которые вскармливались комбикормами, содержащими антибиотики |
| Левомицетин | Производные группы левомицетина, синтомицин, их антисептические растворы |
| Сульфаниламиды | Новокаин, тримекаин, дикаин, анестезин, прокаин, парааминоазобензол, новокаинамид, бисептол, бактрим, алмагель-А, солутан, ПАСК, гипотиазид, сульфокамфокаин, фуросемид, триампур, бутамид, букарбан, орабет и др.; комплексные препараты «Спедиан», «Меновазин» и др. |
| Стрептомицин | Группа стрептомицина и аминогликозиды (гентамицин, мономицин, неомицин, канамицин, тобрамицин и др.) |
| Тетрациклин, олететрин | Рондомицин, метациклин, морфоциклин, олеморфоциклин, олеандомицин, вибрамицин; мясо птиц и животных, которые вскармливались комбикормами с примесями этих антибиотиков |
| Кислота ацетилсалициловая (алька-зельтцер, каталгикс, «Асфен», «Аскофен», «Новоцефальгин», «Цитрамон», «Пресоцил», «Седальгин», «Федолгин») | Производные пиразолона — амидопирин, анальгин, антипирин, бутадион, реопирин, а также препараты, содержащие один из перечисленных компонентов («Теофедрин», «Антастман», «Пенталгин», «Баралгин», «Пираминал», «Спазмовералгин», «Пиркофен» и др.) Производные парааминофенола — фенацетин, парацетамол Производные кислот: фенилпропионовой — ибупрофен (бруфен), фенилуксусной — вольтарен, пропионовой — напросин, индолуксусной — индометацин (индоцид, метиндол) |
| Аминофиллин (эуфиллин, диафиллин) | Производные этилендиамина — супрастин, этамбутол (миамбутол), устимон, а также водорастворимая камфара (солюкамфара) |
| Пипольфен (дипразин) | Производные фенотиазина — аминазин, ларгактил, хлорпромазин, дексерган, терален, пропазин, тизерцин (нозинан), метеразин, этаперазин (трилафон), трифтазин (стелазин), модитен-депо, мажептил, неулептил, меллеррил, тардил, френолон и др. |
| Барбитал | Группа барбитуратов, теофедрин, валокордин, пенталгин, антастман, тардил, фанодорм, этаминал-натрий, спазмалгон и др. |
| Йод | Все йодсодержащие препараты, солутан, сергозин, кардиотраст, йодолипол, биллитраст, билигност, сайодин, триомбрин, пропилиодон, миодил, калия йодид, раствор Люголя, антиструмин, дийодтирозин, радиоактивный йод, билиграфин, билоптин, урографин, энтеросептол |
| Пиперазин | Стугерон, циниаризин. |
| Фурацилин | Фурадонин, фуразолидон, фурагин, их антисептические растворы |
| Дермазолон | Энтеросептол, мексаза, 5-НОК, интестопан, преднизолон |
| Витамин B1 | Кокарбоксилаза и комплексные витаминные препараты |
Второй формой поливалентности лекарственной аллергии являются случаи наличия аллергии у одного человека ко многим лекарствам совершенно различного химического строения и фармакологического действия.
Подобных случаев в настоящее время встречается в клинике довольно много и число таких больных непрерывно возрастает. У них наблюдаются реакции одновременно к пенициллину, аспирину, сульфаниламидам, витамину В1 и многим другим лекарствам. Чаще всего они представляют собой ложноаллергические (псевдоаллергические) реакции без участия иммунологических механизмов.
Третьей формой поливалентности лекарственной аллергии являются случаи наличия повышенной чувствительности к различным лекарственным препаратам в сочетании с аллергией к тем или иным пищевым продуктам, пыли, пыльце растений или любым видам инфекционных или неинфекционных аллергенов.
Наличие общей наследственно-конституциональной предрасположенности у людей, так называемой аллергической конституции, является благоприятным фоном для развития подобного рода поливалентной аллергии.
Дата добавления: 2015-08-26; просмотров: 1143;