Синдром треугольной формы сердца.

Характеризуется:

а) горизонтальным положением оси сердца,

б) увеличением сердца в обе стороны,

в) сглаживанием талии сердца,

г) сглаженностью дуг левого контура сердечной тени.

При рентгеноскопии определяются функциональные признаки, свидетельствующие о:

- пульсации сердца и крупных сосудов,

- соотношении пульсации по контурам,

-наличии патологических симптомов регургитации (обратного тока крови) крови (симптом «коромысла»),

- отсутствии сокращений участков стенки сердца,

- патологической пульсации корней легких и т.д.

Виды нарушения малого круга кровообращения:

Гиперволемия– увеличение объёма крови в лёгочных сосудах без повышения в них давления. Рентгенологически выявляют усиление лёгочного рисунка до периферических отделов легочных полей, расширение корней лёгких.

Центральный артериальный тип застоя - обеднение периферического лёгочного рисунка при резком расширении корней лёгких.

Центральный венозный тип застоя – расширение венозных сосудов верхних долей лёгких (симптом «оленьих рогов»). Центральный отдел корня, образованный главными ветвями легочной артерии, не расширен. Периферические отделы не изменены.

Периферический венозный тип застоя - расширение сосудов периферических отделов легочных полей, которые прослеживаются до кортикального слоя. Сосуды корня не изменены.

Капиллярный тип застоя. Характеризуется мелкопетлистым легочным рисунком, на фоне которого определяются мелкоочаговые тени гемосидероза. Корень уплотненный, расширенный, не имеет четких очертаний. Отмечается общее понижение прозрачности легочных полей.

При увеличении давления в малом кругу кровообращения происходит расширение капиллярных сосудов. Это может привести к мелким кровоизлияниям в просвет легочных альвеол. Эритроциты подвергаются гемолизу. Гематин, не содержащий железо всасывается, а зато содержащий железо гемосидерин остается внутри клеток и действует на них раздражающим способом, как инородное тело. Гемосидерин частично фагоцитируется, а частично выполняет межклеточные альвеолярные перегородки. Возникают мелкие, макроскопически видимые узелки, которые веерообразно разбросаны по направлению от корней лёгких к периферии(гемосидероз).

Интерстициальный отёк лёгких - понижение прозрачности лёгочной ткани. На КТ проявляется симптомом «матового стекла». Отмечается усиление, сетчатая деформация, нечёткость лёгочного рисунка, расширение и потеря структурности корней лёгких. В латерально-базальных отделах определяются горизонтальные линии Керли, анатомическим субстратом которых является лимфостаз в междольковых перегородках.

Альвеолярный отёк лёгких.Множественные нечёткие, местами сливающиеся между собой очаговые и фокусные тени, вплоть до массивных однородных затемнений в базальных отделах лёгких. На рентгенограммах, произведенных в горизонтальном положении пациента, эти изменения наблюдаются в верхушечных сегментахнижних долей лёгких и проецируются на прикорневые отделы. Формируется скиалогическая картина, называемая симптомом «крыльев бабочки».

Приобретенные пороки сердца.К приобретенным порокам сердца относятся:

А) стеноз и недостаточность митрального клапана,

Б) стеноз и недостаточность трикуспидального клапана,

Г) стеноз и недостаточность аортального клапана.