Общие принципы ведения больных.

. Лечение основного заболевания (у терапевта).

. Устранение травмирующих факторов (кариозные зу­бы, острые края зубов, протезов и т.п.).

. Профессиональная гигиена и полоскания слабыми растворами антисептиков (для профилактики вто­ричного инфицирования).

Прогноз. Благоприятный, без лечения наступает быс­трая эпителизация (от 2 до 7 дней).

Диагностика пузырчатки основана на:

- клинической картине (преобладание мономорфной пузырной сыпи);

- наличие акантолитических клеток (клетки Тцанка); в мазке отпечатке из очага поражения;

- положительном симптоме Никольского (отслойка верхних слоев эпидермиса за пределы пузыря на видимо неизмененную кожу при потягивание за оболочку пузыря).

- Положительном симптоме Асбо-Гонзена (при надавливание на поверхность пузыря жидкость отслаивает прилегающие видимо измененные участки эпидермиса);

- иммунофлуоресцентном исследование фиксированого намежклеточной субстанции шиповидного слоя иммуноглобулина типа IgG;

- наличии большого количества антител типа IgG в крови больного.

Лечение пузырчатки предполагает:

- Применение кортикостероидных препаратов per os ( суточная доза до 60-80 мг преднизолона или другой препарат, достаточный для получения клинического результата при отсутствии новых пузырных элементов). Затем дозу снижают до поддерживающего эффекта.

- Назначение цитостатиков, которые можно комбинировать со стероидами для уменьшения их дозы (амитоптерин, азатиоприн и др.). По достижение клинического эффекта препараты отменяют;

- Аутогемотерапию;

- Наружно:

а) обработка пузырей (вскрытие, удаление остатков покрышек);

б) дезинфицирующие растворы (перманганат калия, риванол и др.);

в) туширование анилиновыми красками;

г) топическое применение кортикостероидных кремов в комбинации с антибиотиками и противогрибковыми средствами.

ПЕМФИГОИДЫ: