Клиническая картина. На коже: пузыри на видимо неизмененной коже, раз­мером от 0,5 до 5 см, с вялой покрышкой, прозрачным или мутным содержимым; после вскрытия пузыря образуется

На коже: пузыри на видимо неизмененной коже, раз­мером от 0,5 до 5 см, с вялой покрышкой, прозрачным или мутным содержимым; после вскрытия пузыря образуется эрозия ярко-красного цвета без склонности к заживле­нию, при поскабливании видимо здоровой кожи в окруж­ности эрозии эпидермис Отслаивается (симптом Николь­ского).

На слизистой оболочке полости рта: эрозии с обрывка­ми покрышки пузыря по краям (самого пузыря ни больной, ни врач не видят) или толстые пленки (по­крышки абортивных пузырей), верхний слой такого эпите­лия легко снимается, обнажая эрозивную поверхность; при трении видимо здорового эпителия вблизи очага по­ражения слизистая оболочка расслаивается (симптом Никольского); эрозии почти безболезненные в начальной фазе болезни и резко болезненные при генерализации процесса, часто сливаются; охриплость голоса свиде­тельствует о поражении гортани.

На красной кайме губ: эрозии покрываются желтова­то-бурыми или геморрагическими корками.

Пузырчатка: поверхностные эрозии в подъ­язычной областина фоне неизме­ненной слизистойоболочки.

Диагностика. Основана на:

. клинических данных (симптом Никольского);

. результатах цитологического исследования соскобов (отпечатков) с поверхности эрозий - обнаружи­ваются акантолитические клетки.

Гистологическая картина. В слое шиповатых эпите­лиальных клеток - супрабазальный акантолиз с образова­нием внутриэпителиальных пузырей. Дно пузыря и по­верхность образовавшихся эрозий выстланы акантолити­ческими клетками.

Лечение. Проводит врач-дерматолог. Назначают кор­тикостероиды и цитостатики.

прогноз. Относительно благоприятный при ранней диагностике и своевременно начатом лечении; плохой ­без лечения (до эры кортикостероидов более чем в 50% наступал смертельный исход).

Вульгарная пузырчатка (микроскопическая картина): акантолити­ческие клетки эпителия слизистой оболочки рта.