Прободные ранения глаза
По своей структуре неоднородны и включают в себя три группы существенно отличающихся повреждений:
· проникающие ранения (раневой канал через роговицу или склеру распространяется в полость глаза на различную глубину, но не выходит за ее пределы;
· сквозные ранения (раневой канал не заканчивается в полости глаза, а выходит за ее пределы, т.е. помимо входного раневого отверстия имеется еще и второе, выходное, отверстие;
· разрушение глазного яблока. Основной признак этой редко встречающейся травмы − тотальная деструкция глазного яблока с полной и безвозвратной утратой зрительных функций. Является практически единственным показанием к первичной (ранней) энуклеации.
Проникающие и сквозные ранения глазного яблока характеризуются рядом признаков. По диагностической значимости они подразделяются на абсолютные и относительные.
| Абсолютные признаки*: | Относительные признаки (при наличии соответствующего анамнеза)** |
| - зияющая рана роговицы или склеры; - выпадение в рану внутренних оболочек или стекловидного тела глаза; - наличие раневого канала, проходящего через внутренние структуры глаза (например радужку, хрусталик); - наличие внутри глаза инородного тела или пузырька воздуха; - фильтрация через роговичную рану камерной влаги (выявляется с помощью флюоресцеиновой пробы по Зейделю или пробы с индикаторной полоской диагностикума «Биофан - Г» по Сомову-Бржескому); - адгезия радужки к задней поверхности роговицы в области имеющейся раны (передняя синехия). | - выраженная гипотония травмированного глазного яблока; - мелкая передняя камера глаза (при роговичной локализации раны из-за истечения водянистой влаги); - локальное помутнение хрусталика; -глубокая передняя камера глаза (при склеральной локализации раны из-за выпадения стекловидного тела); -изменение формы зрачка (вытягивается в сторону фильтрующей раны роговицы); -гифема при ранении роговицы; -кровоизлияние в стекловидную полость при ранении склеры. |
* Диагноз прободного ранения правомерен при обнаружении хотя бы одного из перечисленных выше абсолютных симптомов. Тактика врача - наложить пострадавшему бинокулярную повязку, ввести внутримышечно антибиотик широкого спектра действия и противостолбнячный анатоксин, а затем срочно направить его в глазной стационар (лежа, санитарным транспортом).
Дата добавления: 2015-07-14; просмотров: 686;