Выводы по теме диагностики

Эвристическое изложение структурного анализа подходит к концу. И прежде чем перейти к области социальной психиатрии, уместно и своевременно подвести итоги и повторить основные принципы.

Существует три типа состояния Я: Родитель, Взрослый и Ребенок, а также психические органы, им соответствующие и проявляющие себя как экстеропсихика, неопсихика и археопсихика. Основные характеристики этих органов следующие.

1. Исполнительная власть. Каждый из органов производит идиосинкратические образцы (примеры, модели) организованного поведения. Они входят в ведение и психофизиологии, и психопатологии, и, наконец, нейрофизиологии.

2. Способность к адаптации. Каждый из органов способен адаптировать свое ответное поведение на ближайшую социальную ситуацию, в которой оказывается индивид. По этому признаку они относятся к области социальных наук.

3. Биологическая подвижность. Ответы (отклики) подвергаются изменениям, связанным с естественным возрастанием, и увеличением опыта. Эти свойства затрагивают вопросы исторического порядка, которыми интересуется психоанализ.

4. Психический характеру Являясь посредником между экспериментальными явлениями, они, следовательно, входят в компетенцию психологии и, в частности, психологии интроспективной, феноменологической, структурной и экзистенциальной.

Чтобы наиболее полно анализировать состояние Я, следует изучить все эти четыре аспекта, но и такая диагностика не совсем действенна и работоспособна, пока не будут установлены взаимоотношения между этими четырьмя аспектами.

С клиническойточки зрения анализ выполняется в следующем порядке.

А. Состояние Я Родительское представляет собой объединение чувств, манер поведения, моделей поведения, похожих на родительские. Диагностика отталкивается от опыта клинициста, собранного на основе поведения, жестов, голоса, словаря и других характеристик (диагностика поведенческая). Установлено, что этот специфический ансамбль моделей имеет тенденцию изменяться как реакция на инфантильное поведение кого-нибудь в окружении пациента (диагностика социальная или оперативная). Последующее подтверждение происходит в том случае, если индивиду удается указать точно фигуру родителя, который послужил прототипом его поведения (историческая диагностика). Затем проверяется, может ли индивид пережить с большой силой момент или период, в котором он ассимилировал состояние Я Родительское (диагностика феноменологическая).

Родитель может принимать две типичные формы. Догматический Родитель проявляется в виде серии привычек и схем суждений, которые нерациональны, но кажутся рассудительными, имеют запретительный характер и могут соответствовать или нет культурной среде; когда они ей соответствуют, принято считать их рациональными, не вдаваясь в суть вопроса. Родитель-кормилец проявляется часто под видом симпатий к другому человеку; здесь также может быть или не быть соответствие культурной среде.

Следует отличать Родительское состояние Я от Родительского влияния. Можно предположить существование такого влияния, когда индивид ведет себя послушно, как ребенок. Родитель имеет обязанность экономить энергию и снижать волнения, принимая решения автоматически, в неукоснительном тоне, и он особенно преуспеет, если принимаемые решения соответствуют окружающей культурной среде.

Б. Состояние Я Взрослого характеризуется совокупностью чувств, привычек и моделей поведения, свойственных собственно взрослому человеку и соотнесенных с реальной текущей действительностью. Взрослый — это наименее изученный в данный момент тип состояния Я. В клинической практике его часто определяют как состояние остаточное после сегрегации всех элементов Родителя и Ребенка. Более абстрактно его можно определить как производное одной модели неопсихики. Коротко такую модель можно описать следующим образом. Неопсихика — это калькулятор для вероятностных расчетов, который частично самопрограммируется и целью которого является контроль за взаимодействием между исполнителями и окружающей средой. Его особая характеристика в том, что в каждый какой-то период состояние его энергии определяется разницей между расчетными вероятностями и действительными результатами. Это энергетическое состояние отмечается как разряжение или перегрузка (зеленый свет, например, воспринимается как удовольствие, удовлетворение или восхищение, а красный как негодование, досада или обман). Эта характеристика при различных условиях вероятности дает описательно объяснение тому импульсу включения, который необходим для усилий, направленных на приобретение таких качеств, как ответственность, честность, искренность, мужество.

Согласно четырем диагностическим уровням, Взрослый может быть определен как организованный, приспособляемый, разумный, строящий объективные отношения с внешним миром на основе независимого реального опыта. В каждом индивидуальном случае надо учитывать способности к обучению. Взрослый очень молодого человека или крестьянина может иметь способность суждения, отличающуюся от способности рабочего, получившего профессиональное образование. Критерий не в точности суждения и его приемлемости (это зависит от культуры самого наблюдающего), а в качестве процесса выработки данных и в их использовании индивидом.

В. Состояние Я инфантильное — это совокупность чувств, привычек и моделей поведения, являющихся следами детства индивида. Здесь диагностика поведения выполняется обычно на базе клинического опыта. Социальный диагноз может быть установлен, если вся совокупность поведения ярко проявляется в присутствии того, кто ведет себя по-родительски. Если диагноз правильный, он будет подтвержден исторически путем воспоминаний чувств и поведения в раннем детстве, феноменологическое же подтверждение, в данном случае решающее, будет иметь место в том случае, если индивид сможет пережить то состояние Я вновь с полной интенсивностью. Такое явление возрождения очень эффективно, так как пациент в состоянии бодрствования переживает травматический момент или период фиксации, и это наилучший способ убедить и врача, и пациента; здесь речь идет об одном из самых критических этапов лечебного процесса.

Ребенок может принимать две формы. Ребенок адаптированный характеризуется поведением, подверженным Родительскому влиянию (например, самолюбование и безразличие). А Ребенок естественный отличается независимым поведением, духом протеста или снисходительности к себе. Он отличается от независимого Взрослого преобладанием архаических мыслительных процессов и опытом действительности другого типа. Ребенок «в добром здравии» имеет функцию мотивировать выработку данных и программирование всегда в свою пользу.

На данном этапе сознательный читатель задает себе много вопросов о проблемах и возможностях, связанных с состояниями Я, вопросов, которыми не занимается структурный анализ первой ступени, но на которые сможет ответить структурный анализ второй и третьей ступени, о чем речь впереди.