Характеристика заболевания. Источник инфекции: больной человек в период лихорадки и спустя 7-8 дней после нее

Источник инфекции: больной человек в период лихорадки и спустя 7-8 дней после нее. Переносчики – вши.

Патогенез: у вшей после насасывания крови больного человека риккетсии попадают в слизистую желудка и кишечника, размножаются в клетках, разрывают их и проникают в другие клетки. Через 4-5 дней в просвете кишечника накапливается много риккетсий. При укусе здорового человека вши выделяют на кожу содержимое кишечника. Человек расчесывает место укуса и втирает эти выделения вместе с риккетсиями в скарифицированную поверхность кожи и слизистых.

Первоначально риккетсии размножаются в месте первичного очага. Затем распространяются лимфогенно, поглощаются макрофагами (незавершенный фагоцитоз), развивается воспалительная реакция в л.у. От входных ворот возбудитель попадает в кровь, внутренние органы. Риккетсии адсорбируются на эндотелии сосудов, проникают в цитоплазму, вызывают цитолиз зараженных клеток. За 12-14 дней инкубационного периода в крови накапливается много риккетсий. Нарастает интоксикация, развивается эндоваскулит. Поражение поверхностных сосудов проявляется розеолезно-петехиальной сыпью, эндоваскулит мозговых сосудов – головные боли и тифоидное состояние. Затем начинается период активации иммунных реакций, накапливаются антитела, начинается элиминация возбудителя. Часть риккетсий сохраняется в организме в неактивном состоянии в мононуклеарных фагоцитах. Они и обеспечивают рецидивный сыпной тиф (болезнь Брилла-Цинссера).

Для первичного эпидемического сыпного тифа характерны предрасполагающие факторы (война, голод, педикулез); наличие источника инфекции; чаще болеют дети; наблюдается сезонность (зимний период).

Для болезни Брилла-Цинссера характерны отсутствие явного источника инфекции, в 60% случаев у этих людей в анамнезе уже был тиф, нет сезонности, нет педикулеза, чаще болеют пожилые люди, более короткое и легкое течение. Болезнь Брилла называют еще рецидивным тифом – результат персистирующей инфекции.

Иммунитет антимикробный, антитоксический, нестерильный.