Злокачественные опухоли. Злокачественные опухоли желчного пузыря, желчных протоков, фате-ровой ампулы и поджелудочной железы также по отдельности встречаются не слишком часто

Злокачественные опухоли желчного пузыря, желчных протоков, фате-ровой ампулы и поджелудочной железы также по отдельности встречаются не слишком часто, но в общем они составляют почти 15% всех раковых заболева­ний! В связи с тем, что они имеют много сходных признаков и с трудом диффе­ренцируются, Пелнэрж (Pelnar²) обозначил всю эту группу как «рак под-печеночной области». Он характеризовал его следующим образом: «Эти опухоли исходят из близких друг к другу и анатомически связанных органов, часто прорастают в соседние органы или нарушают их деятельность. Растут они испод­воль и препятствуют общему питанию, несмотря на то, что размеры их невелики. Изредка их удается прощупать. Они приводят к смерти через несколько месяцев после первого проявления. Лишь в редких случаях их удается радикально удалить и продлить жизнь больному. В начальной стадии они склоняют к диа-гносцированию других, более часто встречающихся заболеваний: холелитиаза, холангита, гепатита, диспепсии».

Почти всегда речь идет об аденокарциноме. Характерным, а Часто и первым выраженным симптомом является желтуха обту рационного типа (кроме карци­номы тела и хвоста поджелудочной железы, о которых поговорим отдельно). Она бывает постоянной, прогрессирующей. Желчная закупорка наконец становится полной со всеми последствиями, т. е. с ахолией, холурией, зудом и т. д. В редких случаях желтуха временно уменьшается, поскольку опухоль некротизируется и вследствие этого отток желчи временно восстанавливается.