ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕГЕТИРУЮЩАЯ ПИОДЕРМИЯ

Клиническая картинахронической вегетирующей пиодермии представляет собой мягкую бляшку синюшно-красного цвета, покры­тую гнойными корками, по удалении которых обнажается сочная па-пилломатозная (вегетирующая) поверхность инфильтрата. При сдав­ливании бляшки выделяются крупные капли густого зеленого гноя. Вокруг нее обнаруживаются глубокие пустулы. Вегетирующая пио­дермия локализуется главным образом на тыльной поверхности кис­тей и стоп, в области лодыжек. Очаги поражения имеют наклонность к периферическому росту, заживают с образованием рубца, в котором оказываются вкрапленными участки нормальной кожи.

Диагностиказаболевания основывается на данных микробиологи­ческого и гистологического исследований, а также на особенностях кли­нической картины (торпидно протекающие папилломатозные бляшки, покрытые гнойными корками и расположенные в области дистальных отделов конечностей).

Дифференциальный диагнозследует проводить с бородавчатым ту­беркулезом кожи и глубокими микозами (хромомикоз, бластомикоз, споротрихоз).

ХРОНИЧЕСКАЯАБСЦЕДИРУЮЩАЯ ПИОДЕРМИЯ Клиническая картинахарактеризуется образованием воспалитель­ного узла, кожа над которым приобретает синюшно-красный цвет. По­степенно узел размягчается и превращается в абсцесс. Со временем аб­сцесс вскрывается, образуя одно или несколько отверстий, из которых выделяется жидкий гной, нередко с примесью крови. В тех случаях, ког­да развиваются несколько узлов, абсцессы соединяются друг с другом свищевыми ходами, и очаг поражения становится весьма похожим на колликвативный туберкулез (скрофулодерму). Это впечатление усили­вается после образования неровных («рваных», «косматых») рубцов.

Отсюда название такой разновидности абсцедирующей пиодермии — колликвативная, или скрофулодермоподобная, пиодермия. Наиболее частая локализация абсцедирующей пиодермии — ягодицы, промеж­ность, подмышечные впадины, задняя часть шеи, лицо.

Диагностикахронической абсцедирующей пиодермии проводит­ся на основе данных микробиологических исследований и характер­ной клинической картины (торпидно протекающие гнойные абсцессы в глубоких отделах кожи, имеющие тенденцию к медленному перифе­рическому росту, прорыванию несколькими отверстиями и соедине­нию друг с другом).

Дифференциальный диагнозпроводят со скрофулодермой и акти-номикозом.