Спондилоартропатии (СА)

Диагностические критерии, предложенные Европейской группой по изучению Спондилоартропатии (1991) [34 ]

БОЛЬШИЕ КРИТЕРИИ:

1. Боли в позвоночнике.

В анамнезе боли в позвоночнике, имеющие не менее 4 из следующих характеристик:

• появление в возрасте до 45 лет;

• незаметное начало;

• уменьшение при движениях;

• утренняя скованность;

• продолжительность не менее 3 месяцев.

2. Синовит.

В прошлом или в настоящем асимметричный артрит преимущественно суставов нижних конечностей.

МАЛЫЕ КРИТЕРИИ:

1. Семейный анамнез: наличие у родственников первой или второй степени родства:

• анкилозирующего спондилита;

• псориаза;

• реактивного артрита;

• острого увеита;

• воспалительного заболевания кишечника.

2. Псориаз, в прошлом или в настоящем, диагностированный врачом.

3. Воспалительное заболевание кишечника: в прошлом, или в настоящем болезнь Крона или язвенный колит, диагностированный врачом, подтвержденный рентгенологически или эндоскопически.

4. Чередующаяся боль в области ягодиц: в прошлом или в настоящем чередующаяся боль в правой и левой ягодичных областях.

5. Энтезопатия: в прошлом или в настоящем спонтанная боль или повышенная чувствительность при исследовании области прикрепления Ахиллова сухожилия или подошвенной фасции.

6. Острая диарея: эпизод диареи за месяц до появления артрита.

7. Уретрит: негонококковый уретрит или цервицит за месяц до появления артрита.

8. Сакроилеит: билатеральный II-IV степени или унилатеральный III-IV степени.

(Степени определяются рентгенографически: 0 = нет сакроилеи-та, I = возможный сакроилеит, II = минимальный, 111 = умеренный, IV = анкилоз).

Для разработки критериев обследовано 403 больных СА, 674 пациента составили контрольную группу.

Наличие одного большого и одного малого критериев позволяет поставить диагноз СА.

Чувствительность — 87%, специфичность — 87%. Критерии подтверждены.

Диагностические критерии, предложенные Amor и соавт. (1991) [35 ]

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ или Диагностическая ценность критерия

ДАННЫЕ АНАМНЕЗА:

1. Ночная боль и/или утренняя скованность в поясничном и грудном отделах позвоночника........................................................................................................................................................... 1

2. Асимметричный олигоартрит.........................................................................................................2

3. Боль в области ягодиц (чередующаяся боль в области ягодиц)…........................................ 1(2)

4. Дактилит...........................................................................................................................................2

5. Боли в области пяток или другие признаки энтезопатий ………………………………...........2

6. Острый передний увеит ……………………………………….....................................................2

7. Негонококковый уретрит или цервицит за 1 мес до появления артрита.................................. 1

8. Острая диарея за 1 мес до появления артрита............................................................................. 1

9. Псориаз, или баланит, или заболевание кишечника....................................................................2

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ:

10. Сакроилеит билатеральный > 2 степени, унилатеральный > 3 степени...................................2

ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ:

11 .Присутствие антигена В27 HLA и/или наличие анкилозирующего спондилита, реактивного артрита, увеита, псориаза или заболевания кишечника у родственников................................2

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ:

12. Четкое улучшение в течение 48 часов после приема НСПВ или быстрое нарастание боли после их отмены..................................................................................................................................2

При наличии 6 и более из 12 вышеперечисленных критериев можно поставить диагноз спондилоартропатии.

Чувствительность - 90%, специфичность - 86,6%.

Критерии подтверждены.