Ювенильный ревматоидный артрит (М08.0) Клиническая классификация
I. Клинические формы:
1. Системный вариант.
2. Полиартикулярный вариант:
а) субтип с наличием РФ;
б) субтип с отсутствием РФ.
3. Олигоартикулярный вариант:
а) субтип, встречающийся преимущественно у девочек, с началом болезни в раннем возрасте, при наличии АНФ, отсутствии РФ, отсутствии HLA-B27 и высоким риском развития в катамнезе поражения глаз;
б) субтип, наблюдающийся чаще у мальчиков, с началом болезни в среднем и старшем возрасте, с преимущественным поражением нижних конечностей, при наличии HLA-B27 и отсутствии РФ и АНФ;
в) субтип, встречающийся среди всех возрастных групп, при отсутствии РФ, АНФ и HLA-B27.
II. Степень активности:
I (минимальная);
II (умеренная);
III (максимальная).
III. Течение:
- быстро прогрессирующее;
- медленно прогрессирующее.
IV. Степень функциональной недостаточности: 0-сохранена;
I - сохранена профессиональная способность;
II - утрачена профессиональная способность;
III - утрачена способность к самообслуживанию.
Диагностические критерии, предложенные ACR (1971) [31]
1. Возраст начала заболевания <16 лет.
2. Продолжительность заболевания >6 нед.
3. Наличие артрита.
Припухание или выпот или два следующих: болезненность или ограниченная подвижность сустава, боль или гипертермия сустава.
4. Подгруппы по истечении 6 мес.
• олигоартикулярный (<5 суставов);
• полиартикулярный (>4 суставов);
• системный: артрит, лихорадка, кожная сыпь.
5. Исключение других форм ювенильного артрита.
Диагностические критерии, предложенные EULAR (1994) [32]
1. Возраст начала заболевания <16 лет.
2. Продолжительность заболевания >3 мес.
3. Наличие артрита.
Припухание или выпот или два следующих: болезненность или ограниченная подвижность сустава, боль или гипертермия сустава.
4. Подгруппы по истечении 6 мес.
• олигоартикулярный (<5 суставов);
• полиартикулярный (>4 суставов);
• IgM-RF негативный;
• системный: артрит, лихорадка, кожная сыпь.
5. Прочее:
• IgM-RF позитивный полиартрит;
• анкилозирующий спондилит;
• псориатический артрит;
• исключение всех других форм ювенильного артрита.
Примеры формулировки диагноза:
Ювенильный артрит, полиартрит, серонегативный вариант, быстро прогрессирующее течение, активная фаза, активность III, Ro ст. II, ФНС II.
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 589;