Рабочая классификация ревматоидного артрита
| Клинике - иммунологическая характеристика | Степень активности* | Рентгенологическая стадия по Штейнброкеру | Функциональная активность |
| Серопозитивный ревматоидный артрит (М 05) :- полиартрит ( М 05 ) - ревматоидный васкулит (М05.2) (дигитальный артериит, хронические язвы кожи, синдром Рейноидр.) - ревматоидные узлы (М 05.3) - полинейфопатия ( М05 . 3 ) - ревматоидная болезнь легких (М05.1) (альвеолит, ревматоидное легкое ) - синдром Фелти (М 05.0) Серонегативный ревматоидный артрит (М 06.0): - полиартрит (М06.0) - синдром Стилла взрослых (М06.1) | 0 - ремиссия 1 - низкая 2 - средняя 3 - высокая | I - околосуставной остеопороз II - остеопороз+сужение суставной щели ( могут быть единичные узуры ) III - то же самое + множественные узуры IV - то же самое + костные анкилозы | 1. Жизненно-важные манипуляции выполняются без затруднений 2. С затруднениями 3. С посторонней помощью |
Примечания. Классификация предложена Институтом ревматологии РАМН (2001).
Из классификации исключено течение (быстро прогрессирующее, медленно прогрессирующее), так как прогрессирование процесса подтверждается рентгенологическими данными.
| Показатель | * Степень активности | |||
| Боль, ВАШ (см) | До3 | 4-6 | >6 | |
| Утренняя скованность (мин) | нет | 30 - 60 мин | до 12 ч | В течение дня |
| СОЭ (мм/ч) | <15 | 16-30 | 31-45 | >45 |
| С - реактивный белок | <1 | <2 | <3 | >3 |
6. Ревматоидный фактор в сыворотке крови.
Выявление аномального количества ревматоидного фактора в сыворотке крови любым методом, при котором положительный результат в контрольной группе здоровых людей < 5%.
7. Рентгенологические изменения.
Типичные для РА изменения на рентгенограмме кисти и запястья в передне-задней проекции: эрозии, четкий остеопороз костей пораженного сустава и непосредственно прилегающих к нему костей (изменения, характерные для остеоартроза, не учитываются).
При наличии 4 или более из 7 выше перечисленных критериев можно поставить диагноз РА. Чувствительность — 91,2%, специфичность — 89,3%.
[ ]: в квадратных скобках указан альтернативный критерий, который может быть использован, если не применим основной критерий. Квадраты и круги:
верхнее число: количество пациентов с РА (% процент от всех больных РА);
нижнее число: количество пациентов, составивших контрольную группу (% от всех пациентов контрольной группы).
Для разработки критериев обследовано 262 больных РА, 262 пациента составили контрольную группу.
Чувствительность — 93,5%, специфичность — 89,3%. Критерии подтверждены.
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 553;