Лечение синдрома Кавасаки

1. Аспирин в остром периоде 80-120 мг/кг/сут, затем дозу снижают до 30 мг/кг/сут; в подостром периоде 5 мг/кг/сут в течение 1 мес и более; поддерживающая доза в периоде реконвалесценции 3-5 мг/кг/сут в течение 2-3 мес.

2. Иммуноглобулин в/в по 0,4 г/кг/сут в течение 5 дней или 2 г/кг/сут однократно, желательно в первые 10 сут от начала болезни.

3. Сочетание 1 и 2.

4. Антикоагуянты:

• прямые (гепарин - в дозе 5-10 тыс ЕД каждые 6 ч подкожно);

• непрямые (синкумар - в первый ; день 0,008-0,016 г 1 раз в день, в дальнейшем дозу уменьшает в зависимости от протром-бинового индекса, поддерживающая доза 1-6 мг/сут; фенилин -в 1-й день 0,12-0,18 г/сут, во 2-й — 0,09-0,15 г/сут, затем 0,03-0,06 г/сут в зависимости от протромбинового индекса). 5. НПВС (при поражении суставов): - ибупрофен 200 мг 3-4 р/сут.

Критерии эффективности лечения:

Положительная динамика клинических синдромов, нормализация или положительная динамика анемического состояния, тромбоци-гов, лейкоцитов, СОЭ, СРВ. Нормализация или положительная динамика анализа мочи, спинно-моаговой жидкости, позитивные изменения на ЭКГ, Эхо-КГ.

Примеры формулировки диагноза:

Синдром Кавасаки, 1-я атака, активная фаза, активность III степени с поражением слизистых глаз (двусторонний коньюнкти-вит, увеит); слизистых губ и полости рта (хейлит, стоматит, глоссит); кожи верхних конечностей (эритема ладоней, индурация кистей); лимфаденопатия шейных узлов; поражение суставов (артрит лучезапястных и коленных суставов); сердца (миокардит, нарушение проводимости, AV-блокада II степени, СН ПА, ФКШ.).